【讨论】肛肠科麻醉浅谈

l****0 · 发表于 2012-10-16 23:02

我们这0.5%的普卡做点状扇形麻醉感觉效果也还可以啊？不过大家好像利多用的比较多

Y****0 · 发表于 2012-10-30 19:14

回复 8# 757184375

z****7 · 发表于 2012-11-11 20:18

**的麻醉有局麻骶麻和腰麻，实施什么麻醉要看病情的轻重，医生的嗜好和患者的要求，局麻我们用布比卡因优点是维持时间长，两支（每支37,5毫克）加注射用水或盐水50毫升，共60毫升
一般40--50毫升足够。骶麻用利多卡因，两支200毫克加盐水20毫升，30毫升左右即可，腰麻用布比卡因，微亮的药物可使患者无疼，而且手术后患者很快恢复，尿潴留发生几率明显下降，回病房好管理，**手术只需无疼无需肌松，所以，微亮的布比卡因实施腰麻应该是最好的麻醉。

w****5 · 发表于 2012-11-19 22:01

我们常采用静脉复合麻+局麻

周***2 · 发表于 2012-12-15 13:54

我一般是2%利多卡因10ml，加副肾2-3滴，肛周扇形麻醉。

不****0 · 发表于 2013-1-17 09:32

请问靳老师复合点状扇形麻醉法用6%低分子右旋糖酐10毫升起什么作用呀？

s****0 · 发表于 2013-3-11 22:05

3点9点6点12点的四点扇形麻醉法,注射时太痛，而且组织水肿比较明显，骶麻效果肯定，但是有时穿剌有难度，穿剌不准的话麻醉效果肯定打折扣，要加局麻。有时回抽无血，也会出现轻重不一的麻药毒副反应。

w****y · 发表于 2013-3-17 16:18

**局部麻醉，是将局麻药物注入**直肠周围，从而达到**括约肌松弛，痛觉消失的目的。此方法操作简便、安全，因而**部一般小手术，多选用此方法。例如肛裂、单纯外痔、肛**肥大、简单肛瘘等。但对于肛周脓肿，或伴有**部湿疹等感染性疾病时，采用局部麻醉，容易造成感染扩散，

i**k · 发表于 2013-3-20 18:48

回复 1# zengt

现在的麻醉都选择腰麻，病人都选择住院手术。可以保证麻醉效果，又能减低风险。

梅***光 · 发表于 2013-3-22 10:22

我们医院一直使用的是骶麻，对于肥胖的病人位置比较难找

w****4 · 发表于 2013-3-24 22:02

回复 14# 靳新领

是的，尤其女性肥胖病人是最不好定位的，臀沟纹头也不显，遇到这种情况我是用牙科针头，这个比7号针长。估计着盲穿。有落空感和负压感是最重要

p***e · 发表于 2013-4-24 19:52

我们是根据手术方式，来选择麻醉方式。能用骶管麻醉就用骶管麻醉，不能就用局部麻醉。

c****9 · 发表于 2013-6-14 23:44

局麻效果还是差些，肛肠科麻醉好重要，手术成功的基础

z****z · 发表于 2013-7-7 18:31

我是基层医院肛肠科，一直采用3、6、9点局部浸润麻醉，用2%利多10毫升，用水30毫升，副肾3--4滴，配成0.5%的局麻药液，12点位除非必要一般不做浸润，加上局部持续**，效果不错。

z****z · 发表于 2013-7-8 21:02

我一直采用3、6、9点局部复合麻醉，12点位根据病情，用药利多、布比、用水、副肾，注重局部持续**，效果不错。

g****n · 发表于 2013-7-8 22:57

吹吧，见识过了
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艰****路 · 发表于 2013-10-3 22:39

肛肠科麻醉浅谈
以前其实也讨论过这方面的帖子，感觉还是不够系统，今天刚好下夜班，发个贴子讨论一下，过几天可能在qq肛肠外科群中进一步讨论，希望大家关注！:handshake
下面介绍一下自己感觉的肛肠外科麻醉，不足之处希望大家指正:handshake
1）单纯点状扇形麻醉法  方法：取截石位，2%利多卡因15-20毫升，在3.9点进针，分别向会阴联合腱及骶尾部括约肌充分浸润。
2）复合点状扇形麻醉法  方法：6%低分子右旋糖酐10毫升，2%利多卡因5毫升，0.75%布比卡因5毫升加上一滴副肾，共计二十毫升，注射方法同1）
3）鞍区麻醉  去坐位腰3-4椎间隙为进针点，穿刺成功后，针斜向指向尾端，以2毫升/分钟的速度推药，以3-5毫升布比卡因加50%GS为常用量。
4）骶管内阻滞  即骶麻  方法：以骶管裂孔为中心，用7号4-5cm穿刺针垂直皮肤穿入，有落空感后，将针干向尾侧倾斜20度，继续推进2-3cm回抽无血及脑脊液，注气注水无阻力后，注试验量5毫升，观察5分钟，确认准确后给全药量约20毫升。
5）简化骶管内阻滞方法：取侧卧位，确定骶管裂孔，抽取2%利多卡因5毫升，0.75%布比卡因5毫升加上一滴副肾以骶管裂孔中心为穿刺点，垂直皮肤进针，有落空感后回抽无血及脑脊液方可缓慢推药，边注药边回抽边测麻醉平面，确认有效后，方可以全部注入，强调，注药时间不可以低于10分钟。
欢迎大家来贴讨论，最近在qq肛肠外科群会进一步讨论，欢迎大家积极参与:handshake

艰****路 · 发表于 2013-10-7 23:26

我一直采用的是，3点9点6点12点的四点扇形麻醉法，效果还可以。

w****6 · 发表于 2013-11-28 23:33

我一直采用的是，3点9点6点12点的四点肛周平行于肛管局部浸润麻醉后再每两点中间肛周平行于肛管局部浸润麻醉，共八点麻醉，对庤和肛裂手术效果非常好。

Y****A · 发表于 2014-10-9 10:53

85楼，能说说怎么操作吗？谢了。

兴****5 · 发表于 2014-11-29 16:02

请问靳老师：我在您的帖子上看到用“2%利多5ml+5%苏打5ml+盐水10ml+肾上1滴”肛周局麻，我用此液20ml做3点法肛周局麻一例，女，33岁，行肛裂基底部分括约肌切开术+混合痔外剥内扎术，病人感觉麻醉不满意，最后还出了冷汗，术后还有点头晕气促现象，是不是利多浓度低了，麻醉不全起。

a****o · 发表于 2015-5-15 11:40

受教了。。。。。。。。。。。。

l****8 · 发表于 2015-10-2 13:01

谢谢！我来学习一下的！

q****0 · 发表于 2016-4-10 18:23

学习学习谢谢大家

一****始 · 发表于 2016-10-28 11:06

可以。。不错的。。。学习了。。

l****o · 发表于 2017-2-24 14:41

b317130261 发表于 2010-3-30 11:33
骶管裂孔麻醉又简称是骶麻，是从鞍麻简化而来，我是四川肛肠科的医生，成都中医药大学附属医院肛肠科，城 ...

骶管麻醉和鞍麻就不是一回事。骶管麻醉是低位硬膜外麻醉，鞍麻是蛛网膜下腔麻醉，咋能是骶麻是从鞍麻简化而来？

a****0 · 发表于 2017-4-13 15:05

谢谢，以前不知道这种局部麻醉方法，很被动，感谢老师。

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