【诊断要点】腹痛的问诊

国*

腹痛的问诊要点

腹痛是内科常见病，如想能在第一时间作出明确诊断，有效的问诊是必不可少的。下面就结合临床来谈谈腹痛的问诊要点：

1.腹痛与年龄、性别、职业的关系：幼儿常见原因有先天畸形、肠套叠、蛔虫病等；青壮年以急性阑尾炎、胰腺炎、消化性溃疡等多见；中老年以胆囊炎、胆石病、恶性肿瘤、心血管疾病多见；育龄妇女要考虑卵巢囊肿扭转、宫外孕等；有长期铅接触史要考虑铅中毒。

2.腹痛起病情况：有无饮食、外科手术等诱因，急性起病者要特别注意各种急腹症的鉴别，因其涉及内、外科处理的方向，应仔细询问、寻找诊断线索。缓慢起病者涉及功能性与器质性，良性与恶性疾病的区别，除注意病因、诱因外，应特别注意缓解因素。

3.腹痛的部位：腹痛的部位多代表疾病部位，对牵涉痛的理解更有助于判断疾病部位和性质。（如右上腹、右中腹、右下腹；左上腹、左中腹、左下腹；上腹部、脐周、下腹部等）

4.腹痛的性质和严重度：腹痛的性质与病变性质密切相关。烧灼样痛多与化学性**有关，如胃酸的**；绞痛多为空腔脏器痉挛、扩张或梗阻引起，临床常见者如肠绞痛、胆绞痛、肾绞痛。
持续钝痛可能为实质脏器牵张或腹膜外**所致；剧烈刀割样疼痛多为脏器穿孔或严重炎症所致；隐痛或胀痛反应病变轻微，可能为脏器轻度扩张或包膜牵扯等所致。疼痛的性质：隐痛、钝痛、胀痛、绞痛、刀割样剧痛、烧灼样痛、钻顶样痛等。疼痛的状态：如持续性、阵发性、持续性痛阵发性加重等。疼痛的规律性：如夜间痛、空腹痛、饭后痛、排便或排尿痛等。

5.腹痛的伴随症状：对确立疾病的性质、严重程度均十分重要，特别是与进食、活动、**的关系，已如前述。饥饿性疼痛，进食缓解对高酸分泌性胃病，特别是十二指肠溃疡诊断有利。

6.既往病史：如有消化性溃疡病史要考虑溃疡穿孔；育龄妇女有停经史要考虑宫外孕；有酗酒史要考虑胰腺炎、急性胃炎；有心血管意外史要考虑血管栓塞。询问相关病史对于腹痛的诊断颇有帮助。


以上只是在下的拙见，如有帮助大家可不要吝啬您的鲜花哟！

[ 本帖最后由 清茶 于 2007-3-5 15:23 编辑 ]

清*

{MOD}。

风****我

谢谢奉献！！！！！！！！！！

t****1

谢谢，分享！:victory:

j****3

谢谢分享~~~

沈*星

楼主总结的很好 学习了

小***蹭

来看看

黄*颖

想看看，怎么没见呀？

l****5

怎么回事呀?

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