【原创】肺结节病的影像学分析

s****n

肺结节病的影像学分析

    结节病（SAR）与结核病（TB）在影像学鉴别诊断来讲，有时候确实存在一定的难度。有时甚至造成错诊和误诊。本人重提（SAR）和（TB）鉴别诊断问题，旨在提高我们对本病的诊断和鉴别诊断的能力。
    结节病为一种病因不明的疾病，弥漫性非干酪性肉芽肿为其特征。肉芽肿是结节病的典型表现。结节病的发生可能为一种尚未检出的抗原和抗体间的反应所致。结节病有时伴有结节性红斑。结节病最常见于肺及纵隔。
X线平片特征为：
1肺门淋巴结肿大
2肺实质不透X线影
3胸膜下小结节
4纤维化
5蜂窝状及囊状影
结节病的最常见征象为淋巴结肿大。且常见于早期阶段，典型表现为两侧肺门淋巴结肿大，常为对称性，且常相当明显。纵隔淋巴结也常受累，所以结节病的主要X线表现为纵隔肿块，及双侧肺门淋巴结肿大。
虽然组织学上所有病人都可见到肺实质的改变，但其中仅1/3者可在胸片上显示肺部改变。最早的改变显示为小而圆的不规则结节，直径介于1—3mm之间，它们常从肺底部至肺尖部呈对称性和均匀性分布。如病变进展，则在两肺可见密度均匀，边界不清的密度增高影，其内可见到支气管充气征象，不透X线影常表现为实质性浸润影，但也可呈不规则的结节状表现。上述平片表现在CT中均可见到。
结节病有30—40%在平片上无阳性发现，而在平片阳性者中，仅25—30%有典型表现。CT对（SAR）的诊断有较大优势，在显示结节及实质性病灶的内部结构与周围的关系清晰明了。
（SAR）需与淋巴结结核、淋巴母细胞瘤、转移性淋巴结、浸润性肺结核、肺纤维化等相鉴别。

爱****9

楼主辛苦，谢谢复习。

p****3

楼主辛苦，谢谢复习

l****6

谢谢楼主

g***l

因为电脑故障，好久不来，又看到了不少新东西，谢谢楼主，受益匪浅。

z****u

谢谢了

j****3

还是没有说出根本的鉴别要点.
6月的小儿会不会得结节病