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[互助问答] 求教:血尿...原因不明??...

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发表于 2006-10-14 21:57 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  某女,50Y,于一年前发现肉眼血尿,后经医院诊治后病情缓解(具体用药不详)与两月前又发现肉眼血尿,且伴有腰腹痛痛,PE:一般情况可,生命体征稳定,双肺呼吸音清,腹平软,左肾区叩痛(+),左正中输尿管压痛(+)余Q,辅检:尿RT:隐血4+,生化:IGG,IGA略微升高,SS_A阳性,余肝肾功,血常规,电解质,血沉,胸片,彩超(肝胆脾胰双肾子宫附件膀胱均Q),既往曾患亚急性甲状腺炎,及乳腺导管瘤(快速切片为良性,未切除),请教各位前辈老师,指点,谢.

  对了,,,他的尿相差镜也是正常的



          为方便大家阅读,将您分2次发的内容予以合并.
                             --幸运草


[ 本帖最后由 幸运草 于 2006-10-14 23:57 编辑 ]
发表于 2006-10-14 23:01 | 显示全部楼层
泌尿系疾病引起的血尿原因主要:①原发性或继发性肾小球疾病。②感染。③泌尿系结石。④泌尿系肿瘤。⑤遗传性、先天性疾病。⑥血管性疾病。⑦外伤、手术、器械损伤。⑧化学药物。⑨其他
  
该患有腰腹痛痛,左肾区叩痛(+),左正中输尿管压痛(+),应该是有左肾 输尿管的炎症、结石或着损伤的情况。

根据楼主提供的检查结果,考虑
1血管性( 肾动脉或肾静脉血栓、肾动脉栓塞、泌尿系静脉曲张)
2 泌尿系结石
可以彩超查一查肾血管,另外可以拍个腹平片排除下结石

基本上可以排除肾小球性及泌尿系感染引起的血尿

该患血尿为主,尿蛋白不明显,左肾区叩痛(+),左正中输尿管压痛(+),不象是个肾小球疾病

血、尿常规,血沉均无感染征象,不象是尿路感染。

[ 本帖最后由 zq2077554 于 2006-10-14 23:03 编辑 ]

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发表于 2006-10-14 23:11 | 显示全部楼层
,同意三楼,只是我们现在的初步诊治和你说的差不多...
发表于 2006-10-14 23:15 | 显示全部楼层
血尿来源有
一泌尿系统疾病:,
1肾炎,但是患者相差显微镜提示正常,诊断小球性血尿依据不足,
2感染,有尿路**症状,发热等,尿培养阳性科诊断
3结石:患者有非小球性血尿,输尿管区压痛,B超可能敏感性不高,需行IVP或RP造影,本患者需要考虑,可能性较大.
4肿瘤:患者年纪大.肾盂输尿管膀胱肿瘤等要鉴别下,建议查肿瘤标记物,还有造影,MRU等检查
5其他有无长期用特殊的药物史呢?
二全身性疾病,患者ssa阳性,有没查ANCA,凝血功能怎么样呢,需排除血液系统疾病,还有有的内分泌系统疾病也可以引起血尿
三邻近脏器病变,炎症,肿瘤等,目前好像没多大的依据,必要可以作下腹部CT检查

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发表于 2006-10-18 16:02 | 显示全部楼层
泌尿系结石可能。
发表于 2006-10-19 17:45 | 显示全部楼层
血尿原因今天终于初步明了,是个Ca

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