胃食管反流病定义和分类

油*伞

胃食管反流病 (GERD) 发病是近年来世界范围内消化疾病研究领域的一个热点。在我国GERD的发病率也呈现明显上升趋势，同样引起了我国消化疾病专家的关注。
新的GERD定义为由胃内容物反流引起的不适症状和（或）并发症，将其分为食管内和食管外两类综合征。新定义突出了以患者为中心的原则，不依赖于内镜检查结果，并将GERD分为若干***的综合征。同时认识到咽炎、咳嗽、哮喘和侵蚀性牙病等也可能是GERD症状，并在Barrett食管定义中引入了“内镜下可疑的食管化生（ESEM）”这一概念。
GERD全球定义：

●GERD是一种由胃内容物反流引起不适症状和（或）并发症的疾病。

食管内综合征：特征性症状

●烧心和反流是GERD的主要症状。

●以人群为基础的研究显示，轻度症状每周出现2天或2天以上，中重度症状每周出现1天以上就会使患者感到不适。

●当胃食管反流相关症状影响患者的健**活质量时就认为是不适症状。

●在临床实践中，由患者决定反流症状是否为不适症状。

●反流症状不会引起不适的不足以诊断GERD。

●非糜烂性胃食管反流病（NERD）定义为存在典型的胃食管反流症状，但内镜检查未发现食管黏膜损伤，为一种有症状的反流综合征。

●上腹痛可以是GERD的主要症状。

●GERD可以引起胸痛，与缺血性心脏病的疼痛症状相似，需要与心脏病进行鉴别。

食管内综合征：伴食管损伤

●GERD的食管并发症包括反流性食管炎、出血、狭窄、Barrett食管和食管腺癌。

●对Barrett食管的概念目前还缺乏统一认识，新的GERD共识中，ESEM表述为内镜检查结果与Barrett食管的病变一致，还有待组织学检查证实。如果对ESEM进行内镜活检显示有柱状上皮化生，即可诊断为Barrett食管。

●有肠上皮化生的长段Barrett食管是食管腺癌的重要危险因素。

食管外综合征

●慢性咳嗽、慢性喉炎和哮喘均与GERD明显相关，目前已有明确证据证实。

●胃食管反流是否会引起咽炎、鼻窦炎、特发性间质性肺炎和复发性中耳炎，目前虽有证据提示，但尚未证实。

当前抑酸治疗GERD最有效

胃酸在GERD发病中起主要作用，因此抑制胃酸分泌，延长胃内pH值>4的时间是GERD治疗的目标。在GERD治疗相关研究中，质子泵抑制剂（PPI）显示出了明显疗效。埃索美拉唑（耐信）也以其良好的生物代谢优势和抑酸能力成为了GERD治疗中首选的PPI。

维持胃内pH>4的时间最长

缓解烧心症状和睡眠障碍:酸抑制对缓解烧心症状是非常有效的。
减轻吞咽困难促进食管黏膜愈合

改善食管外并发症

[ 本帖最后由 清茶 于 2006-10-11 12:17 编辑 ]

清*

感谢支持，{MOD}。送花给你。