【讨论】盆腔病变(有病理)。

阿*

女性，22岁，下腹部疼痛20多天，加重2天来诊。

w****6

附件区肿物。另外直肠扩张，建议直肠镜检查

阿*

看起来真是不够热闹啊，没有人参与，也没有版主来加分。

h****7

右附件区可见一肿块,子宫直肠陷窝内界限不清(隐约可见高密度充填,考虑出血可能.)
意见:异位妊娠可能,建议结合临床并经腹腔穿刺.

阿*

公布病理：
两侧卵巢巧克力囊肿。

阿*

概念:
子宫内膜异位症为生育期妇女的常见病。子宫内膜异位发生途径可能和内膜脱落种植、体腔上皮化生或淋巴、血行播散有关。最常发生于卵巢、子宫浆膜面、骶子宫韧带及子宫直肠陷窝，80%位于卵巢，约50%为双侧性。
CT表现：
①卵巢部位有圆形或类圆形病变，呈水样密度或稍高于水密度，可见分层现象，与出血有关。
②囊壁厚薄或不一致，可光滑或粗糙，但无结节或肿块，
③体积较大，多为双侧性，
④囊肿和周围粘连呈幕状突起，与邻近器官无明确分界。
以图为示，两则卵巢均可见囊样病变，右侧卵巢可见分层表现，B超及手术均示为出血所致。
鉴别诊断：
其实子宫附件来来[根据相关法规进行屏蔽]也就那么几样病变。
(1)卵巢囊肿：多数是卵巢和黄体发育过程中的衍生物。①卵巢区囊性占位，呈均匀水样密度，CT值0-15HU。直径数个厘米，偶尔达6-7cm，②囊壁较薄，③增强扫描不强化。另外囊肿一般较小，无粘连，临床上无痛经史。本例经追问有痛经史。
(2)卵巢囊腺瘤：呈单房或多房，囊壁、分隔薄而均匀，厚度多在3mm以下。
(3)卵巢癌：①肿瘤直径多大于5cm，②呈囊实性肿块，囊壁及分隔最厚在3mm以上，厚度多不均匀，③实性肿块常有坏死，强化明显，④常有腹膜腔及淋巴结转移。
(4)卵巢畸胎瘤：①呈混合密度软组织肿块影，可见脂肪，CT值低于-40HU，有时可见脂液分层，改变**其内容物可随而改变位置。②肿瘤内可见牙齿 、骨骼样高密度。③肿瘤边缘光滑，与周围境界清楚，囊壁有时可见包壳样钙化。


版主要求描述一下，抄了一些书。与大家共同提高 吧。

s****l

要是超声我就懂了,CT可是来学习的,呵呵~~

影**牛

谢谢，学习了

黑***鸟

bucuo