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【原创】护理病历讨论——急性肠梗阻

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发表于 2006-9-2 08:09 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病人,男,22岁,腹涨、腹部隐痛2周,昨夜起腹涨明显、腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,排气、排便停止10小时入院。

T:37.3;P90次/分;BP95/65mmhg,痛苦面容,自 发病以来饮食较差,10小时未进饮食。

临床诊断:急性肠梗阻,拟手术探察。

问:病人存在的主要护理问题有哪些(请说出3个或以上)
       此病人的术前准备包括哪些?
       肠梗阻的分类(简要说明)



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发表于 2006-9-2 12:31 | 显示全部楼层
1、常见护理问题包括:(1)舒适的改变:腹胀、呕吐;(2)水、电解质及酸碱失衡;(3)清理呼吸道低效;(4)有口腔粘膜改变的危险;(5)潜在并发症 --肠瘘。

   2、1)、 肠道准备:传统的肠道准备
  
  近年来,在临床上采用单次口服全胃肠道灌洗液的肠道准备方法,同时具体方法是:术前一天口服全消化道灌洗液,采用50%硫酸镁100ml术前一天下午口服,加服5%葡萄糖盐水和温水1500-2000ml,使全消化道内容物得以排空,手术麻醉诱导期静脉使用广谱抗生素。由于不进行灌肠使护理工作量明显降低,也避免了反复插管对直肠和肛管的损伤。

  术前准备过程中,对已伴有明显结肠梗阻的患者禁止使用泻药,否则容易诱发急性完全性肠梗阻;对伴有不全性结肠梗阻的患者可通过禁食、口服油类润滑剂等方法使肠内容物大部分排空后,再口服泻药进行肠道准备。

  2)、 对伴有结肠梗阻的患者在条件许可的情况下,应首先纠正水、电解质紊乱及营养不良,再行手术。对伴有严重贫血的患者,术前应给予输血。

  3)、其他如胃肠减压、抗感染、抗休克及全身支持治疗不再罗列。

3、肠梗阻按发生原因分:⑴ 机械性肠梗阻(器质性肠梗阻);⑵ 功能性肠梗阻(动力性肠梗阻);⑶ 出血性肠梗阻。

按肠壁有无血运障碍分为:单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。

其共同症状为腹痛、腹胀、呕吐及停止排便排气四大症状。

[ 本帖最后由 feng702003 于 2006-9-5 22:33 编辑 ]

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发表于 2006-9-2 14:05 | 显示全部楼层
呵呵,我再来
1病人存在的主要护理问题有:疼痛;体液不足;低效性呼吸型态;潜在并发症;焦虑或恐惧
肠梗阻的护理措施:
a 一般性护理措施
b绞窄性肠梗阻的临床特征——绞窄性肠梗阻的临床特征:持续腹痛;呕吐出现早、剧烈;病情进展快,早期出现休克;腹胀不对称;有明显腹膜**征;有血性排出物;非手术治疗无效;X线孤立、胀大的肠
c手术前、手术后护理常规

2此病人的术前准备包括:a禁食,包括禁水及禁服药;b胃肠减压;c纠正水、电解质与酸碱平衡失调;d注射抗生素以防止腹腔感染,这对绞窄性肠梗阻尤为重要;e忌用**,对痉挛性或某些单纯性肠梗阻患者,可用阿托品等药解除疼痛;f用生理盐水或肥皂水500ml灌肠,对于老年人由粪块引起的结肠梗阻有效。

3 肠梗阻的分类:当肠腔内容物不能顺利通过或完全不能通过肠道者称为肠梗阻。根据肠梗阻的原因不同分为三大类:(1)机械性肠梗阻 是最常见的一种急腹症,常由肠管受压、肠壁病变、肠腔堵塞等引起肠腔变狭窄所致。常见机械性梗阻有:1)粘连性肠梗阻 2)肠扭转 3)肠套叠
(2)动力性肠梗阻 动力性肠梗阻包括麻痹性和痉挛性两种。
(3)血运性肠梗阻 血运性肠梗阻常因肠系膜血管栓塞或血栓形成而发生肠梗阻。

[ 本帖最后由 feng702003 于 2006-9-5 22:34 编辑 ]

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发表于 2006-9-2 15:49 | 显示全部楼层
病人存在的主要护理问题有哪些?
1 疼痛:与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍,肠蠕动增强有关。
2 体液不足:与禁食,呕吐第三间歇积液造成的血容量不足有关;
3腹胀:与肠内液体和气体潴溜有关
4 知识的缺乏:缺乏 术前配合及术后饮食.活动等方面的知识;
5 焦虑:由于疼痛的时间长,对手术的恐惧等有关;
6 潜在的并发症:肠坏死.腹腔感染
此病人的术前准备包括哪些?
1.禁食禁饮:2.胃肠减压;3.备皮做皮试;4心理护理;5.纠正水、电解质与酸碱平衡失调.6.抗感染.
  肠梗阻的分类(简要说明)
1.按肠梗阻发生的原因分类:①机械性肠梗阻.②动力性肠梗阻.③血运性肠梗阻:
2.按梗阻的部位分类.①高位小肠梗阻--空肠梗阻.②低位小肠梗阻--回肠梗阻.③结肠梗阻。
3.按有无血运障碍分类。①单纯性肠梗阻;② 绞窄性肠梗阻;
4.按梗阻的程度可分为:①完全性的肠梗阻;② 部分性的肠梗阻.
5.按梗阻的急缓可以分为:急性和慢性肠梗阻.

[ 本帖最后由 feng702003 于 2006-9-5 22:34 编辑 ]

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  • feng702003+2这是鱼发起的讨论,既然她走了,我就把它关了,耘姐姐怎么老提升它呀
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发表于 2006-9-3 10:57 | 显示全部楼层
这些内容要得一百分不行,得八十分没问题.
只是全忘了,要重新看书学习了.
谢谢鱼超,给我们一个复习的动力

护理诊断:
1、体液不足与呕吐、未进食有关
2、疼痛与肠壁受压缺血有关
3、有感染的危险  与肠管过度膨胀、缺血坏死有关。
4、潜在并发症  切口裂开。与术后肠管肠气致腹压增高,营养不良有关。
5、知识缺乏   缺乏有关肠梗阻护理及预后的知识。

此病人术前准备:
1、半卧位,禁食禁水,胃肠减压。开通静脉通道,补充水分电解质等。
2、做好护理评估。了解病人对手术、麻醉及预后知识的认识,估计病人的营养状况、体质情况,有无水、电解质、酸碱平衡失调紊乱。注意抓紧抓做好血尿常规、出凝血时间、心电图等检查项目。
3、观察病人情绪反应,做好相应的术前宣教和心理护理。
4、腹部备皮,配血,按医嘱做药物过敏试验。

肠梗阻分类
按梗阻原因分三类:
1、机械性肠梗阻
2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍分二类:
1、单纯性肠梗阻
2、绞窄性肠梗阻
按梗阻部位分二类:
1、高位肠梗阻
2、低位肠梗阻
按梗阻程度分二类:
1、完全性肠梗阻
2、不完全性肠梗阻
按病程进展分二类:
1、急性肠梗阻
2、慢性肠梗阻

[ 本帖最后由 feng702003 于 2006-9-5 22:35 编辑 ]

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发表于 2006-9-4 21:09 | 显示全部楼层
病人,男,22岁,腹涨、腹部隐痛2周,昨夜起腹涨明显、腹痛加剧,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,排气、排便停止10小时入院。

T:37.3;P90次/分;BP95/65mmhg,痛苦面容,自 发病以来饮食较差,10小时未进饮食。

临床诊断:急性肠梗阻,拟手术探察。

问:病人存在的主要护理问题有哪些(请说出3个或以上)
1.体液不足,2.营养失调(低于机体需要量)3.疼痛.4,焦虑,5. 潜在并发症.感染及休克
        此病人的术前准备包括哪些?1.禁食,包括禁水及禁服
    药;2.胃肠减压;3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调;4.注射抗生
    素以防止腹腔感染;5.可用阿托品等药解除疼痛;


       肠梗阻的分类(简要说明)
按基本原因分
1.机械性肠梗阻,最常见.主要由于各种原因引起肠腔变窄,肠内容物通过障碍
2.动力性肠梗阻,无器质性肠腔狭窄,主要由于神经反射或毒素**引起肠壁肌层功能混乱,肠蠕动丧失或肠管痉挛,,以致肠内容物停止运行.
3.血运性肠梗阻,由于肠系膜血栓,使肠管血运障碍,继而发生肠麻痹,肠内容物不能通过
按梗阻部位分,高位和低位
按程度分,完全性梗阻和不完全性梗阻

[ 本帖最后由 feng702003 于 2006-9-5 22:40 编辑 ]

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发表于 2006-9-5 16:51 | 显示全部楼层
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发表于 2006-9-5 19:50 | 显示全部楼层

1.        腹痛
2.        体液不足
3.        知识缺乏
4.        潜在并发症——切口裂开
二此病人的术前准备
1.向病人做好解释工作,解除思想工作顾虑,取得合作。
2.术前备皮、皮试、配血,做好三大常规,。
3.术前交待病人禁食禁饮,术前测体温、脉搏、血压、呼吸,术前嘱病人排空大小便。
4.术前取低半卧位,进行胃肠减压,记录出入液体的数量及性状。
5.病人进手术室前,嘱病人将随带的贵重物品交给护士长或值班护士保管。
三.
肠梗阻按发生的原因可分为3类:机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。
按肠壁有无血运障碍可分为2类:单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻。
按梗阻的部位分为高位(如空肠上段)和低位(如回肠末段和结肠)两种
按梗阻的程度分为完全性和不完全性肠梗阻
也可按病程分为急性和慢性肠梗阻。 /hide]

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参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
feng702003 + 1 您的发言非常精彩, .

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发表于 2006-9-5 20:35 | 显示全部楼层
[hide=200
护理问题还有:(1)舒适的改变:腹胀、呕吐;(2)水、电解质及酸碱失衡;(3)清理呼吸道低效;(4)有口腔粘膜改变的危险;(5)潜在并发症 --肠瘘。/hide]
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