阑尾术后8天的奇怪症状，请高手前辈会诊

z****7 · 发表于 2006-9-9 16:22

麻痹性肠梗阻可能性大。及时检查电解质。积极进行正规的全胃肠外营养支持。半量新斯的明肌注

4****1 · 发表于 2006-9-9 16:35

坏疽性阑尾炎手术时如清除不彻底或术后未置引流，也可引起弥漫性腹膜炎，继发麻痹性肠梗阻。全腹见扩张的肠管,腹胀,肠鸣音十分钟内未闻及一次.这是术后麻痹性肠梗阻,还是要保守治疗,耐心等待..电解质报告呢?????很可能存在低钾等电解质紊乱查电解质，注意补充水电解质，如正常在排除肠漏及复查血RT 的情况下可试行新斯的明肌注。

x****m · 发表于 2006-9-9 20:19

这可能是术后早期炎性肠梗阻,一般发生于术后5~7天,早期决不要再次手术,宜行保守治疗.加强抗炎支持治疗.持续胃肠减压,可以使用中药(例如大承气汤)或肌注新司的明!一般保守治疗效果不错,注意纠正电解质,低蛋白血症!黎介寿教授对此作过专门论述,可以查阅!一个月内不宜手术干预!不然你会很被动,教训很多!!

l****n · 发表于 2006-9-10 13:45

一：诊断：术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）
依据：1）腹部手术后，肠功能曾一度恢复；2）早期出现全全腹胀，无明显剧烈腹痛；3）肠鸣音未闻及，未闻及气过水音，金属音等机机械性肠梗阻体征；4）立位腹平片，见大量液平面，b超检查示：全腹见扩张的肠管，是梗阻存在的影像学征象；5）未见脓肿存在，可排除因感染所致麻痹性肠梗阻；
二：完善检查，CT对EPISBO的诊断有重要意义，可显示肠壁水肿，增厚，粘连积气，
三：治疗扑充意见：应保首治疗，禁忌手术。
1）TPN，2）生长抑素，3），促进肠蠕动治疗，4）抗生素的应用；5）可选用皮质激素

z***b · 发表于 2006-9-10 20:14

试输新鲜血浆

谢* · 发表于 2006-9-10 22:21

术中发现阑尾坏疽,有无穿孔?见肠扩张明显,考虑炎性梗阻,应加强抗炎,抗生素应用两周以上,并维持水电平衡,每天直肠指检**肠蠕动.

o****5 · 发表于 2006-9-10 23:00

同意7楼意见,首先考虑炎性肠梗阻.但注意病人术中淡黄色清亮渗出液,要考虑到结核性腹膜炎可能.建议查血沉及结核菌素实验、胸片。必要时可以结核试治。保守治疗无效可考虑手术探查。

l****j · 发表于 2006-9-11 00:16

对于术后炎性肠梗阻，可以应用小剂量红霉素静滴，利用其胃肠道反应的副作用来治疗，效果还是比较不错的。

y****8 · 发表于 2006-9-11 00:18

新斯的明.足三里穴位注射

爱****8 · 发表于 2006-9-11 14:40

同意前辈们以上的分析，诊断：阑尾炎术后粘连性肠梗阻可能性大。治疗上1-持续胃肠减压详细纪录出入量及生命体征情况2-要特别注意补液量以及电解质酸碱的平衡3-静脉营养支持治疗4-密切观察病情变化必要时手术探查5可低压灌肠促进肠蠕动。

s***y · 发表于 2006-9-21 20:40

查肝功有无低蛋白血症

外*老 · 发表于 2006-9-21 23:54

考虑炎性肠梗阻，因为术后2天已有排气排便，后又出现腹胀，无明显发热，畏寒，腹痛。
      处理：1.抗菌素应用
               2.应用生长抑素：  NS 100ML    /
                                                施他宁 6MG / 微量泵注入，维持24小时
                     可减轻肠壁水肿，渗出
               3.加强营养
               4.扩肛，1~2次/日，****，促排气排便
               5.复查血RT，注意WBC情况及电解质情况
               6.伤口处理
            本人科室月前有一类似病人，经保守治疗一周多后愈。

                                                      感谢参与,0分会员,言之有理,加分鼓励.

                                                                                                -----梦无痕

[ 本帖最后由梦无痕于 2006-9-21 23:58 编辑 ]

大* · 发表于 2006-9-23 20:15

原帖由 wlss3500 于 2006-8-23 07:03 发表
全腹见扩张的肠管,腹胀,肠鸣音十分钟内未闻及一次.这是术后麻痹性肠梗阻,原因无非是阑尾炎症重,还是要保守治疗,耐心等待..电解质报告呢?????为什么没有电解质化验的报告???很可能存在低钾等电解质紊乱

同意

y****o · 发表于 2006-9-24 12:26

考虑肠间脓肿,早期肠粘连肠梗阻.建议持续胃肠减压,中药复方大承气汤胃管内注入,并注意电解质的补充.

d****3 · 发表于 2006-9-24 23:37

用腹腔镜探察，呵呵
用腹腔镜探察，呵呵

∮****∮ · 发表于 2006-9-25 12:49

请问当初手术时留置腹腔引流没有
？可以追问病人手术下来以后没有排气前确却没有喝水进食？

d****a · 发表于 2009-6-22 22:29

炎性肠梗阻可能性比较大，只要没有腹膜炎体征就不要怕,估计治疗时间较长：禁食、有效胃肠减压是必须的，注意水电解质的平衡、肠外营养，给予生长抑素及激素应用，注意观察腹部体征就是了。
个人意见！

c****o · 发表于 2009-7-2 20:21

好好学习天天向上啊:P :P :P :P :P :P :P :P

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