【建议】对于尿道下裂手术后出现瘘的心得体会

我****生

尿道下裂后出现瘘需要考虑的问题：
1、瘘的原因。是缺血、皮瓣张力较大还是感染存在，最重要的是要寻找有无远侧梗阻。
2、瘘的处理。情况较复杂。
大体来讲，早期可用的方法：（1）去除远侧梗阻因素如尿道口血痂、分泌物等；（2）前尿道内留置尿管带管排尿2-4周；（3）温盐水盆浴促进局部炎症和水肿消散。对于分流小于1/3、周围软组织有一定厚度且循环较好的简单瘘，有相当一部分病例可望改善。
后期：如瘘持续存在，在排尿通畅的前提下，可考虑6个月至1年后（以局部组织条件改善、较柔软为好）再手术处理。（1）瘘修补。如系单个瘘、瘘口较小，离尿道口较远、周围软组织有一定厚度，可考虑单纯瘘修补，修补时应注意是否为间接瘘（即尿道与外层皮肤间存在一较细长曲折的瘘管），如系间接瘘，应找到瘘管与尿道相接的根部处理，否则易发生再瘘。瘘孔内翻缝合修补后最好作外层皮下组织覆盖，再将外层皮肤作非对应的覆盖缝合成形；如为相邻的多个瘘，可连通为一大瘘，如符合前述条件，亦可作类似修补成形；（2）尿道成形。如瘘较大、离尿道口较近且尿道口未作到正位、或远段尿道口径不理想、或多发瘘、或瘘口近侧有憩室形成等，应考虑重新作尿道成形。

l*q

尿道下裂手术最常见的并发症就是尿瘘，处理很棘手，感谢你的支持。

我****生

我会努力的 斑竹
谢谢鼓励

无****6

不错呀，谢谢提供

a****1

经常碰到这种情况，已有处理这方面的经验了