【原创】跟我读医案-----非常有使用价值的医案整理!---大黄

锵***坊

怎么跟读就咱们几个,大家感觉我这样做到底是否有意义呢?

y****0

有意义.不要在乎别人是否愿意接受.重要的是你从中是否学到东西.

黑*糊

原帖由 锵锵音乐坊 于 2006-8-22 18:39 发表
怎么跟读就咱们几个,大家感觉我这样做到底是否有意义呢?

我们还在期待下文呢。

锵***坊

好,谢谢支持!我一定继续!

白*

当然有意义，建议把题目改一下，比如后面用破折号标明大黄二字，这样就可以一目了然了。大家也可以以此模式积累其他药物的重要医案，对开拓思维大有好处。

白*散

原帖由 锵锵音乐坊 于 2006-8-21 16:09 发表
哈哈...
白术散老兄真会开玩笑啊,大黄的医案还没有结束呢,不过以后我还会成为芒硝夫人,黄芪夫人........的夫人哦.
等着,慢慢的看,慢慢的学,精彩无限,敬请期待!

老夫还等着看其他大黄医案，继续啊。

锵***坊

对,既然是医案跟读,就不局限于大黄了.前期,我把大黄医案整理完后,还会继续其他的药物医案.所以,白术散兄的建议,我还是先不采纳吧.哈哈....

不过谢谢老兄鲜花鼓励!好香啊,偶会继续努力滴!

锵***坊

16.治杂症
愚在籍时，曾至邻县治病，其地有杨氏**，得奇疾，赤身卧帐中，其背肿热，若有一缕着身，即觉热不能忍，百药无效。后有乘船自南来赴北闱乡试者，精通医术，延为诊视。言系阳毒，俾用大黄十斤，煎汤十碗，放量饮之，数日饮尽，竟霍然全愈。为其至奇，故附记之。
《医学衷中参西录》



呵呵....各位爱友,这是本人保留的最后一个大黄医案了.名为治疗杂证,但细究病因还不离阳明热毒啊.爱友们,记得看后留下您的心得体会,大家一起学习进步好吗?

[ 本帖最后由 锵锵音乐坊 于 2006-8-24 10:27 编辑 ]

白*散

原帖由 锵锵音乐坊 于 2006-8-24 10:33 发表
2.治痰证
奉天于姓妇，年近五旬，因心热生痰，痰火瘀滞，烦躁不安，五心潮热，其脉象洪实，遂用朴硝和炒熟麦面炼蜜为丸，三钱重，每丸中约有朴硝一钱，早晚各服一丸，半月痊愈。盖人多思虑则心热气结，其津液亦恒随气结于心下，经心火灼炼而为热痰。朴硝咸且寒，原为心经对宫之药，其咸也属水，力能降火，而又寒能胜热，且其性善消，又能开结，故以治心热有痰者最宜。   
《医学衷中参西录》
一钱等于现在的3克,案里病人一日6克芒硝来软坚散结清热,但是,为何要用炒熟麦面炼蜜为丸?个人感觉像是缓泻之用,不知对否?
...

余意以为熟麦面在这里作甘麦大枣汤意，以治疗脏躁。此病人为脏躁之偏于火者。

l***f

原帖由 锵锵音乐坊 于 2006-8-22 18:39 发表
怎么跟读就咱们几个,大家感觉我这样做到底是否有意义呢?

我也算一个，不过我的水平现在只限于看着前辈们的言论，没有发言的自由，因为我刚刚开始学习，希望以后能得到大家的支点。

锵***坊

没问题,楼上的兄弟欢迎你的加入!我们一起学习!

旅*

说一例大黄引起副作用的病例：某女，43岁，长期便秘，先服果导片，服药后能解大便，后来逐渐加重药量才行，直到一次要吃一、二十粒才行，因害怕副作用太大，改服牛黄解毒片、三***等，一次要吃一包（12片），吃后有效，一停药就不能解大便，后来她自己看了成份，认为是大黄的作用，于是就直接吃大黄，如此几个月，不吃大黄几乎是不能解出大便的。来看时，患者面色晦暗，精神差，舌淡苔白，脉弱，腹左侧有硬结、压痛，已经三天没解大便。这是长期服用泻药，人体的排便功能完全依赖于药物了，虽然她知道大黄能通便，但不知道凡药都要用在该用的地方，而且用量要适当才行，长期用一种药，总会因为药物的偏性导致人体阴阳失调，这个就是这样的例子。这病人也不好治，就让她先停了口服药物，通便暂时用开塞露，药用生地黄30克玄参30克麦冬30克肉苁蓉30克水煎服。每天坚持喝蜂蜜水，吃粗纤维的食物，并用热水袋熨腹部，加以揉按，如此十多天后，大便虽然干，但已经可以自己解了，继续调理一个月后才基本停药。大家要引以为戒。

1****8

确实很有道理啊，大黄大黄确实是好东西啊

锵***坊

感谢旅客，的确，药物有偏性，充分的利用，用到刀刃上方是良药，否则是毒药了。

锵***坊

沉老深了。拾起来,晒下.呵呵...

白*

白山按：近年来长期较大量服用大黄、芦荟试图减肥而选成肾功能不全的病例，只是后期均主要由西医处理，肾功是否良好恢复不得而知。复习了一些长期就用大黄的病例，一般半年以上者均为1~3克。可见前贤长期用大黄时均取小量，未见明显毒副作用。
白山曾治疗一例燥狂病人，精神病院诊为精神分裂症，自聪明，自辩智，住院一次未愈，每日服药20余片，今加重，拟再次住院。用直捷精神分析疗法数月共5日，每日约3至4小时，并合用中药治疗，愈。初，患者大便10余天一次，非常困难，据言便形粗大，直径约10厘米，干燥坚硬，解时痛苦不堪。舌红苔黄厚腻，当时病人数欲**毁房，用大承气汤，并配合大便习惯训练，大便方基本正常，后用熟大黄易生大黄，减少通泻药，加用醒神涤痰安神诸品，愈。共用大黄10克以上近2月，未见毒副反應。

[ 本帖最后由 白山 于 2006-9-22 22:12 编辑 ]

白*

曾治某，男，42岁，1987年初冬患出血热，高热期后很快再現神昏、休克，无尿，用多种西药治疗仍无尿。
此乃三焦气机阻滞，导致瘀热蕴结，窍道不通所致。
治当通泻大肠，急下存阴，推陈致新，活血化瘀，尽***出体内潴留水液与廢物，与而起到保护小肠和肾脏之功。
用药：生大黄90克浸泡，配生地30克，玄参30克，枳壳15克。
药后两小时许，泻下秽浊之物一便盆，随之热减神清，为下一步抢救羸得了时间。
白山按：本案选自《中医杂志》陈家璋先生的文章，属节录改写。
肾综合征出血热又称流行性出血热，由汉坦病毒引起。有五期经过，发热期，低血压休克期，少尿期，多尿期，恢复期。四大主症：发热，出血，休克，肾衰。三红：面红、颈红、胸红。三痛：头痛、眼眶痛、腰痛。有热轻病重特点。其是野鼠型严重，可五期过度不明显，期至数期一起出血，病情多危重，本例属此型，且患者体质状实，正邪剧争，邪热亢盛，急宜泻热凉血，急下存阴，邪重当以重剂当之，故以大黄伍枳急下存阴，生地玄参清热凉血养阴，正所谓药少力宏，挽危扼于倾刻，可师可法。

[ 本帖最后由 白山 于 2006-9-23 00:02 编辑 ]

白*

用生大黄粉治疗疑難急症出血，效果也颇佳。
例如，陈某，男，16岁，1990年确诊为急性粒细胞白血病，经化療出院后，鼻衄半月不止，甚则如滴水状。延余赴诊，当时患者面色苍白，神疲倦怠，头昏乏力，大便干燥，脉弦数，苔黄。
余谓之大实有羸状，非参芪所能，大实者乃热毒化火，迫血上行。
遂予生大黄粉3克，温水送下。
当天解大便5次，翌日鼻衄止，复加被阴之剂以善后，月余未再出血。
（金华市中心医院徐斌医案）

[ 本帖最后由 白山 于 2006-9-7 20:50 编辑 ]

白*

又例郑某，男，18岁。因把复多次出血，以肌衄（四肢、背部出血）、鼻衄为主，曾到上海、杭州等地治疗，诊断为血友病，患者每隔十几日出血一次，出血量较多，且一次较一次严重。出血后均予连续输鲜血或新鲜血浆，方可止住。西医认为无特殊 药可治，患者也曾服 过人参、三七之类的中药，效不佳。1988年11月因右下肢再次出血，邀余往其家中诊治。患者右下肢肿胀十分明显，出血处疼痛剧烈难以忍受，心昼夜不得寐，伴发热（体温升至39.4度），左下肢因血肿机化，出丙关节僵硬，肌肉萎缩不用，面色白光白，唇燥口干，大便秘结，小溲短赤，脉滑利，舌干裂，苔黄燥。此乃火气太盛，阴液大傀。余用生大黄粉5克以急下存阴，凉血止血，加用滋阴降火之剂以辅助大黄发挥功效。
三日后出血止，热退，疼痛缓解，一周后右下肢肿胀消退。连续服药二年余（大黄粉一日三克），患者出血基本控制，下肢关节肌肉得以恢复，可下地步行。
白山按：
本例一是大黄长期使用达二年之久。
二是血友病关节残疾经治恢复，片羽吉光，足资珍重。
（来源同上例）
作者本人按语：大黄性寒味苦，人所皆知，其功能推陈致新，其攻下的同时有清热泻火的作用，既可平腾溢向上之气， 又可存行将耗散之阴，故其能止血。而且大黄能祛瘀生新，消除瘀血，它不 仅可以治疗血证，而且可以避免一些诸如温热病、瘀血之类引起的出血，所以为血证之要药，值得进一步研究。

白*

男，59岁，农民，1978年8月22日初诊。患者在19日晚餐时食用从山上采釆的野生“香蕈”约150克左右。当时晚10时许，出现上腹不适，先恶心继嘔吐，吐出少量胃内容物，经当地医院治疗无效，于21日收入内科病房。当时患者躁动不安，呼吸急迫，24小时尿量不到300毫升，色赤。检血压24/13.06KPA，心律122次/分。心电图示：窦性心动过速，部分导联T波变化。膀胱不充即盈。尿常规：蛋白+++，红细胞+++，白细胞+++，颗粒管型++。血尿素氮68mg%，血肌酐5.2mg%。二氧化碳结合力18mmol/L。
西医内科诊为:毒蕈中毒，急性肾功能衰竭。
22日邀中医会诊。当时见患者烦躁不安，面色少华，舌淡紫苔黄厚腻，脉数。此乃毒邪内侵，急以导泻解毒法。
处方：生大黄30克，生甘草5克，水煎服。
服药后次日大便一次，小便约500毫升，舌淡紫苔薄黄腻，脉细数，余证如上。见患者全身大汗淋漓，急用独参汤益气固脱。
前方加別直参9克，另煎服下，二剂后精神好转，呼吸平稳，出汗而愈。
大便每天一次，量多。24小时尿量已达2000毫升左右，舌淡红苔薄黄腻，脉细。后用益气育阴解毒法收功。
9月15日经全面检查均正汌，痊愈出院。
白山按：资料来源，《中医杂志》1992年第2期宁波市第一人民医院王明如的文章。节录

q***d

说的太好了

锵***坊

感谢白山兄精彩医案呈现,学习并签到了.

w****n

学习了报道一下

锵***坊

自己顶自己的帖子,就为能让更多的朋友看到.

张*

06年治疗一不育患者,川军用了80克  ,现在怀孕了,本是误珍,可当告知要为人父时,却觉此功非他么属:lol: :lol: :lol:


白山按：楼主能否详细介绍一下病案情况，以供大家学习借鉴之用，病人姓名住址之类信息从略。期待中。

[ 本帖最后由 白山 于 2006-10-22 09:54 编辑 ]

锵***坊

期待张猛病例呈现！:handshake

烈**车

非常喜欢医案,家里放了许多.

可惜看的不如楼主这般玩味仔细.
慢慢看,慢慢体会.

s****1

气喘吁吁，顶起来

锵***坊

原帖由 songmei0411 于 2007-3-22 14:56 发表
气喘吁吁，顶起来

:lol: :lol:辛苦辛苦！

孟*胜

我来报道.
我也喜用大黄,但对大黄的了解很肤浅.
治疗酒醉我常用“大黄苏打”。既安全，又方便。