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【转贴】胸腔闭式引流的护理:

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发表于 2006-7-16 01:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

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胸腔闭式引流的护理:
一、概述:
胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外,且引流系统与大气压不相通。它主要是利用半卧位达到顺位引流,当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时,利用呼吸时的压力差,将胸膜腔内的气体或液体引流到体外,从而达到治疗的作用。
二、目的:
主要目的是将胸膜腔的气体或液体排出;重建胸膜腔内负压,促使肺复张;平衡胸腔两侧的压力,预防纵隔移位及肺萎陷;观察引流液的性质、颜色、量。
三、适应症:
1、自发性气胸,肺压缩大于50%者。
2、外伤性血、气胸。
3、大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者。
4、脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张。
5、开胸术后引流。
四、护理:
1、体位:半卧位
2、置管部位:
  排出气体---患侧锁骨中线外侧第2肋骨。
  引流液体---患侧7,8肋骨,腋中线或腋后线。
  引流脓液---脓腔最低点。
  上肺叶切除---2根,上---排气,下---排液。
  全肺切除---胸管夹闭.
3、影响引流的因素:
  水封瓶:胸部水平下60---100cm,禁高于胸部。
  管短—咳嗽、深呼吸   胸水回流  感染。
  管长—扭曲、增大呼吸道死腔  不易引流  影响肺膨胀。
  翻身活动—防止受压、打折、扭曲、脱出。
  保持通畅—挤压15—30分钟/次。
  正常水柱波动4—6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀,
  波动逐渐减少至停止。水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;
  水柱平液面,提示胸腔闭式引流有漏气处;水柱在液面以上无
  波动,提示肺膨胀良好。
4、维持引流系统密封,长管液面下2—3cm,接头固定,预防感染。
  更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml,并做好标记。严格无菌操
  作。
5.观察记录引流液量:
  正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml,颜
  色由鲜红色逐步变为淡红色。引流量<100ml/hr,若连续2小时
  >100ml/hr,应及时通知医生给予相应处理。
6.观察记录引流液的性质:
正常者术后引流液为淡红色;引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘;引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸。
7.拔管指标:
  48小时后,肺完全复张,12小时内引流液量少于50ml,无气体
  排出,水柱无波动,听诊呼吸音清晰。
8.搬动病人时应注意保护引流管,勿使引流管脱出,打折。
9.健康宣教:
A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。
B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。
C.病人下床活动时,引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高,瓶内引流液倒流引起逆行感染。

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发表于 2006-7-20 17:43 | 显示全部楼层
这么好的贴怎能石沉大海呢。我顶我顶。
发表于 2006-7-20 19:42 | 显示全部楼层
谢谢楼主,学习了.
发表于 2006-7-21 21:39 | 显示全部楼层
谢谢,我顶
发表于 2006-11-8 23:19 | 显示全部楼层
好啊    不错
发表于 2006-11-13 13:43 | 显示全部楼层
谢谢楼主,学习
发表于 2006-11-17 17:53 | 显示全部楼层
胸腔闭式引流的护理
发表于 2007-9-16 11:45 | 显示全部楼层
我以后会注意胸腔闭式引流病人的护理,这很重要,谢谢楼主
发表于 2018-2-1 11:54 | 显示全部楼层
好帖。赞。顶!d=====( ̄▽ ̄*)b
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