激素不可长期外用

小***小

近日，连续收到读者的来信或***，谈到他们外用激素后出现的种种皮肤问题，其中内蒙古一位患者的情况最为典型。这位女士患脸部湿疹后，长期使用皮康王，一年内就使用了30～40盒。后来，她出现了脸部皮肤脱屑、潮红、溢脂等情况，在离喷洒农药很远的地方，脸部就会瘙痒、疼痛难耐。为此，我们特请专家为患者解答有关问题。







　　从具体情况来看，这些患者大多患的是皮质类固醇激素依赖性皮
炎。
　　临床上激素依赖性皮炎可发生于任何年龄，但多见于长期外用激
素中青年女性，好发于面部。所用激素的多为皮炎平、肤轻松、皮康
王、倍氯美松霜、复方康纳乐霜、肤乐霜以及部分掺入激素的美容化
妆品。

　　产生激素依赖性皮炎的原因
　　激素依赖性皮炎的产生多是因为治疗原发的皮肤病，最常见的为
痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻、单纯糠疹等，常由于患者或医生对外用
激素的适应症把握不准确或过度使用所导致的原发皮损对激素的依赖，
以及由于这种依赖迫使患者更长期地外用激素所引起。
　　归纳起来，造成激素依赖性皮炎的主要原因有：①对激素外用制
剂缺乏了解，尤其对激素的副作用缺乏足够的认识，其中包括患者片
面听信广告及药店推销人员的介绍，并因激素可以很快改善自觉症状
和体征而过度使用。②非专业皮肤科医生对药理知识了解不够，不能
很好地掌握适应症，在不宜使用激素的疾病及不宜使用的部位使用激
素甚至强效激素。③药物的品种选择不当、用药剂量过大、时间过长
等。

　　哪些疾病不能外用激素
　　外用激素依其抗炎作用的强弱分为：超强效、强效、中效、弱效
四级，引起激素依赖性皮炎的多为超强和强效激素。临床上糖皮质激
素外用制剂主要应用于各类湿疹、异位性皮炎、接触性皮炎、神经性
皮炎、**瘙痒症、**性皮炎的后期、进展银屑病、淤积性皮炎、
钱币样湿疹等。禁用于真菌病、病毒性疾病、湿疹皮炎合并有细菌感
染或激素过敏者。近年来，一些高效而副作用小的制剂（又称软性激
素），如艾洛松（糠酸莫米松）等应用于临床，取得了较好的疗效。

　　如何判断自己患了激素依赖性皮炎
　　目前多认为激素依赖性皮炎的诊断包括：①同部位使用强效激素
1月以上。②自觉皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感。③
面部皮肤出现潮红，反复发生红斑、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管
扩张，痤疮泛发，酒渣鼻样改变，色素沉着或脱失，皮肤出现萎缩纹、
毛囊炎性脓疱等。4出现激素依赖现象，即停用激素治疗后皮损反复
或加重（反跳现象），再次使用后症状缓解。

　　得了激素依赖性皮炎怎么办
　　一旦确诊患了激素依赖性皮炎，就应该及早治疗。①治疗开始时
临床专科医生应向患者介绍本病的常识，使病人充分了解本病是可以
治愈的，但需要较长的时间，以坚定患者的信心及提高依从性。②治
疗上常采用递减法、减次法及替代法，即由高浓度制剂改为低浓度制
剂；由强效制剂改为弱效制剂；逐渐减少用药次数及降低药物浓度，
并争取以非激素药物代替之。同时，可配合使用抗组胺药物及合理使
用清热解毒、清热凉血、祛湿止痒的中草药口服及外用。

　　如何预防激素依赖性皮炎
　　激素依赖性皮炎是由于长期滥用强效激素所引起的，所以应做到
预防为主。临床医生要明确激素类药物的适应症及禁忌症，明确各种
制剂的药理作用及合理选用不同强度的激素，指导患者正确使用并及
时停用，以避免产生副作用。患者应及时到正规医院就医，不能自行
在药店购买激素尤其是强效激素类药物，更不能作为化妆品长期使用。

　　外用激素要注意什么
　　◆避免连续使用强效糖皮质激素超过2～3周。
　　◆禁止长期连续使用糖皮质激素。
　　◆强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤薄嫩处
　　◆年老者和儿童避免大面积应用糖皮质激素。