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《蒲辅周医案》摘录：鼻渊（鼻炎）

热度 1已有 1064 次阅读2015-9-26 12:29

张某某，女，42岁，已婚，干部，1963年6月27日初诊。8年来鼻流清涕，有时较粘，量多，并常打喷嚏，左鼻嗅觉失灵，时觉头痛，每年秋后加重，今年夏季即重，1956年曾在某医院诊断为鼻炎（左侧），当年穿刺过三次，术后无明显好转，近年来用西药滴鼻，内服激素等不效，饮食时佳时差，大便干，数日一行，小便尚少，月经周期准，量多色红，有血块，经前有偏头痛、心慌、腿酸、周身浮肿等，利小便后浮肿见轻，有时复发，睡眠尚可。脉沉细，左关弦劲舌质正常无苔，由本体肝胆热甚兼受风邪固滞不解，但病程已久，不可急攻，宜小济缓图，免损胃气，治宜清泻肝胆、祛风邪，以三阳并治。处方：黄菊花五钱白蒺藜五钱蔓荆子五钱天麻一两钩藤五钱桑叶一两川穹五钱苍耳子一两夏枯草一两姜制南星五钱白芷五钱僵蚕一两甘草三钱藁本五钱香木瓜五钱制香附五钱羌活五钱共为粗末和匀，分30包，每包约三钱余，每日取一包水煎，分二次服。 8月30日二诊：药后小便较多，鼻涕略减，食纳、大便正常，脉舌同前，病势略减，仍以原方化裁续服，去桑叶、夏枯草，加黄芪助卫祛风，全蝎入络搜剔风毒，原方加黄芪一两，全蝎五钱，再分30包，同上煎服。 11月6日三诊：服药后鼻涕及打喷嚏基本消失，有时偶感上腭痒及痛，食纳、二便、睡眠具正常，脉沉有力，舌质正常，病情更显好转，原方加入胡麻仁一两，润燥熄风，续服，以冀根除，制法及服法同上，再诊以上症状完全消失，嘱其勿再服药，注意风寒及厚味以免复发。按：患者8年来患鼻炎，常流涕，不知嗅觉，与祖国医学鼻渊相似，《素问.气厥论》：“胆热移与脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也”，《医宗金鉴》谓："鼻渊内因胆经之热，移于脑髓，外阴风寒，凝于火邪而成......"《类证治裁》记载：“鼻塞甚者，往往不闻香臭，有脑漏成鼻渊者，由风寒入脑郁而化热，......。" 该患者开始由风邪入脑而渐化热，加之素有肝胆郁热，所以左关脉独先劲，治以清泄祛风之剂，一料后微见效，继用上方化裁，加强固卫祛风之力续进。三诊再加胡麻仁润燥熄风，八年之疾三月而愈，由此可见祖国医学对鼻渊有一定的疗效。