      操作者洗手、戴口罩及帽子，携带已备齐的物品到病人床旁或送病人到换药室；

      让病人保持适当**；

      解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取内层，如敷料与伤口粘连  时先用生理盐水浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴方向一致 以减轻疼痛和组织损伤，将污染敷料放入专盛污物的盘（盆）内；

      用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球，消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外（如为感染伤口消毒程序则由外向内）；

      用另一把镊子夹持盐水棉球搽洗创面；

      伤口创面获得良好暴露后，做必要的检查和相应处理、覆盖外敷料，胶布固定必要时加用棉垫，绷带包扎固定。整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和分类处理脏敷料。

      油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创面，以利促进上皮生长。

      盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流分泌物较多的创面。

      橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。

      管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。

       

      缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒；消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面的肉芽生长。

       

      原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流。

      一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给予清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。

      感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死组织、脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。

      对化脓切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口愈合。

      谨慎掌握抗菌药物使用，除少数例外，原则上不用。

      在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化。

      对策：广泛的敞开切口(脂肪液化的区域全部打开)，培养+药敏以及加强换药。

      一般换好时间长，为了缩短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后油纱**肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。

      脓液是淡绿色，特殊的甜腥臭味。如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，清除痂皮、脓液和坏死组织。

      烧伤创面早期绿脓杆菌感染可削痂植皮。最好采用暴露或半暴露，亦可选用多粘菌素、庆大霉素，黄胺嘧啶银等溶液湿敷。创面小者可用3%醋酸、10%水合氯醛湿敷。

      头面部、颈部术后4-5日拆线，下腹部、会**术后6-7日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部术后7-9日拆线，四肢手术10-12日拆线（关节处可适当延长），减张缝合14日拆线。贫血明显、营养不良、老年、体弱、多病、切口过大等可延期或间断拆线。

      伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者，应提前拆线