【讨论】胎儿疾病----随访中（初步回访出来了！）

r****i · 发表于 2006-4-5 18:26

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患者，女。26岁。孕1产0。于3月13日检查正常。现诊断查如下：

图一：胎儿颜面部
图二：胎儿颈部

[ 本帖最后由 renzhi 于 2006-4-20 21:55 编辑 ]

r****i · 发表于 2006-4-5 18:27

胎儿左肾脏。

补充，目前该胎儿已经生产，嘱其一个月后复查。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2006-4-5 19:31 编辑 ]

r****i · 发表于 2006-4-5 18:28

胎儿右肾。

[ 本帖最后由 renzhi 于 2006-4-5 19:31 编辑 ]

h****7 · 发表于 2006-4-5 18:42

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[ 本帖最后由 huahua7906157 于 2006-4-6 17:31 编辑 ]

红****6 · 发表于 2006-4-5 19:01

双肾盂积水脐带绕颈,第一幅没看出

z****8 · 发表于 2006-4-5 19:27

第一张上唇裂,第二张脐带绕颈两圈,后面的是双肾生理性积水首先考虑

r****i · 发表于 2006-4-5 22:26

结果：

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[ 本帖最后由九月风于 2006-4-6 13:07 编辑 ]

s****a · 发表于 2006-4-5 23:45

第一幅见胎儿上唇线不完整，应该是唇裂；
第二幅胎儿颈部见W形压迹，即脐带饶颈两周。
第三——六幅显示双肾[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，以左侧为甚。考虑双肾积水。

w***l · 发表于 2006-4-6 11:02

谢谢!斑竹的图片!

w****c · 发表于 2006-4-6 16:53

第一张超声所见：胎儿骨性腭部中断，唇部呈桔瓣状的一边中断提示：唇腭裂
第二张超声所见：胎儿头颈间见W形切迹提示：胎儿脐带绕颈两周？（建议检脐血流）
第三、四、五、六张超声所见：胎儿双肾[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，与左肾较甚
提示：胎儿双肾积水（建议复查）

c****6 · 发表于 2006-4-8 19:36

1. 颜面部正常
      2.双肾积水
      3.脐带绕颈

   超声诊断胎儿肾盂积水的标准与小儿及成人不同，因为肾盂扩张在许多正常胎儿中亦相当常见。有人发现18％的正常胎儿24周后肾盂前后径扩张可达3～11mm。许多学者提出了用不同的截断值来诊断不同孕周胎儿肾积水。但即使使用不同的截断值来诊断，似乎也不能明显改善其敏感性和假阳性率，超声诊断肾积水的敏感性为69％～100％，假阳性率可高达37％～81％。
   目前肾积水的诊断标准尚有争论，一般认为，下述诊断标准（即符合下述任何一条者考虑肾盂积水）敏感性高，但特异性低。
   （1）<33周，肾盂前后径>4mm,33周以后，肾盂前后径>7mm。
   （2）肾盂扩张前后径/肾脏前后径>0.28
   （3）肾盏扩张

   尽管在诊断标准上存在争论，但对一些原则仍趋向一致，这些原则是：

   （1）肾盂扩张<4mm,大多数胎儿为正常胎儿。
   （2）肾盂扩张为5～10mm,或者有膀胱扩张、输尿管扩张、肾盏扩张或仅可显示肾盏的肾盂扩张，应在以后妊娠过程中随访观察检测。
   （3）如果肾盂扩张在10mm内，肾盂/肾脏前后径之比小于0,5，且胎儿无其他异常发现，那么产后出现临床相关疾病的可能性较低。
   (4)  肾盂扩张>10mm，出现肾脏病理情况的可能性明显增加。产后应行肾功能检查及排泄性膀胱尿路造影以除外梗阻和膀胱输尿管反流。
   （5）产后随访原则：最好于产后5～7天进行，因为此时期新生儿已不再受母体黄体酮类激素影响而致平滑肌松弛，其轻度肾盂扩张可以消失，然而在出生后的头48h内由于新生儿有轻度脱水，如果出生后立即行肾脏超声检查，可出现假阴性结果。

[ 本帖最后由 chaohai86 于 2006-4-18 21:46 编辑 ]

l****3 · 发表于 2006-4-8 22:07

第一张超声所见：胎儿骨性腭部中断，唇部呈桔瓣状的一边中断唇腭裂
第二张超声所见：胎儿头颈间见W形切迹提示：胎儿脐带绕颈两周
第三、四、五、六张超声所见：胎儿双肾[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，与左肾较甚
提示：胎儿双肾积水（因有别处畸形，病理性积水首先考虑，提示输尿管狭窄？建议随访）

d****9 · 发表于 2006-4-15 16:31

这种图像也看出唇腭裂？正常唇！

r****i · 发表于 2006-4-20 21:51

胎儿今天来了回访，结果同上。
         双肾[根据相关法规进行屏蔽]系统分离暗区约8~10mm，输尿管扩张。因胎儿哭闹，未能行全面的检查。

         肝、脾未见明显异常声像！

         已经建议五一期间复查！

因为科室的工作站又出毛病了，所以这两天的好病例一个都没有留下来，这个回访的结果图片也没有留到，望大家原谅呀！

[ 本帖最后由 renzhi 于 2006-4-20 22:00 编辑 ]

l****y · 发表于 2006-4-20 22:32

谢谢班主图片，希望得到以后随访双肾的情况。

b****6 · 发表于 2006-5-24 06:52

支持仁者爱医的诊断。

c***y · 发表于 2006-5-24 12:37

第一幅见胎儿唇线完整，应该是正常的；
第二幅胎儿颈部见W形压迹，即脐带绕颈两周
第三——六幅显示双肾[根据相关法规进行屏蔽]系统分离，以左侧为甚。考虑左肾积水(病理性)，右肾可能是生理性的，建议复查。

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