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[病例讨论] 膀胱肿瘤术中突发高血压危象

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发表于 2016-1-2 22:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,53岁。主诉:反复尿频、尿急8月余,间歇性肉眼血尿1月余。既往无高血压心脏病糖尿病、药物过敏史。B超检查:膀胱后壁有一实质性占位,约1.2 cm×1.5 cm。膀胱镜检查:膀胱后壁有一占位,约1.1 cm×1.3 cm,表面光滑充血,基底大。泌尿科以膀胱肿瘤收住院。

入院检查:血压135/75mmHg,心律78次/min,余指标均(-)。

辅助检查:胸部X线检查(-),心电图检查(-)。择日拟行经尿道膀胱肿瘤电切术。

术日,患者入手术室,建立静脉通路,多参数生命体征监护仪连续监测。入手术室检查:血压145/80mmHg,心律85次/min,SpO299%。患者取右侧卧位,选择L2~L3腰椎间隙行椎管内联合麻醉,麻醉平面为S5~T11。

手术开始后患者意识清醒,镇痛完善,生命体征平稳。手术进行30min时,患者血压突然升高至190/105mmHg,意识清醒,心律75次/min,无任何不适。随即静脉注射**0.05mg+氟哌利多2.5mg+**1mg,患者意识消失。然而血压并未降低,反而继续升高,从190/105mmHg升至250/115mmHg,随即暂停手术,同时立刻静滴硝普钠3μg/(kg·min),约4min后,患者血压逐渐下降至170/100mmHg。手术继续,术中维持1~2μg/(kg·min)硝普钠静滴,直至手术结束,患者血压一直稳定在140~175/85~105mmHg。手术时间90min。
来源:山东医药

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发表于 2016-1-5 14:41 | 显示全部楼层
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