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[冠心病] 【"名医"课堂】【一张图医学】【第五讲】一张图定下壁心肌梗死犯罪血管

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1# 楼主
发表于 2014-6-25 23:23 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 我不是名医 于 2014-6-26 12:18 编辑

    本版在内科区踏雪总斑竹带领下,由笨笨斑竹、旧日足迹斑竹领衔,开展了一系列学习进步风气,为广大爱爱医医友一起学习进步,特开展【一张图医学】课堂,通过简单的一张图片,学习医学知识。
  我将会定期更新,当然更新速率不会太快,以免大家囫囵吞枣,学习要求精,希望大家支持。
  
  

  每天学习一图,成就名医之路。
  说明:图片来源于网络,并非本人制作,这些都是我的个人收藏。
请点击图片放大
[四步法流程]
第一步:分析Ⅰ导联ST段抬高的情况进行判断,当ST 段上移≥0.5mm 或下降≥0.5mm 时,分别是回旋支及右冠脉为罪犯血管。当ST 段呈等电位线或偏移≤0.5mm时需进入第二步。
第二步:分析Ⅱ和Ⅲ导联ST 段抬高的幅度,当Ⅱ导联≥Ⅲ导联时为回旋支病变,反之需进入第三步流程。
第三步:计算V1、V2、V3 导联ST 段下降的总和与下壁导联ST段抬高总和的比值,比值>1 时为回旋支病变,<1 时为右冠脉病变。
第四步:分析V1 导联ST 段的改变,当V1 导联ST 段上升或下降≤0.5mm 或呈等位线时,提示右冠脉的病变位于近端,相反时病变位于右冠脉远端。


其他一张图系列链接:

【"名医"课堂】【一张图医学】【第一讲】图解心肌梗死变化https://bbs.iiyi.com/thread-2494820-1.html

【"名医"课堂】【一张图医学】【第二讲】一张图助你了解心脏瓣膜病https://bbs.iiyi.com/thread-2494930-1.html

【"名医"课堂】【一张图医学】【第三讲】充血性心力衰竭临床表现https://bbs.iiyi.com/thread-2495426-1.html

【"名医"课堂】【一张图医学】【第四讲】一张图说明胸闷气紧病因https://bbs.iiyi.com/thread-2495622-1.html

【"名医"课堂】【一张图医学】内分泌的异常症状学https://bbs.iiyi.com/thread-2494802-1.html

【"名医"课堂】【一张图医学】用一张图简单直接的区别1、2型糖尿病的诊治~https://bbs.iiyi.com/thread-2494801-1.html

【"名医"课堂】【一张图医学】一张图解说肝硬化的并发症https://bbs.iiyi.com/thread-2494798-1.html

  另外推荐优秀文章:

【"名医"课堂】【爱爱医独家资源】手把手叫你看OGTT、胰岛素分泌实验报告https://bbs.iiyi.com/thread-2495288-1.html


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2# 沙发
发表于 2014-6-25 23:35 | 只看该作者
有人将上述4步 形象的总结如下:

第一幅画面是:有个人家要搬东西,他家兄弟好几个,老二把东西一抬就往回走,但是山高,老二就在路上喝了一瓶酒歇了会儿。

第二幅画面是:你在打乒乓球。对方向你的右胸前发来了很低的下旋球,你在近台快攻。

简化为:
老二一抬往回走,山高一瓶歇一会。
右胸来了下旋球,近台快攻。

第一句注解:
老二——LII——Lead II——肢体II导联(ST段抬高更显著)
一抬——I导联ST段抬高
往回走——回代指回旋支——罪犯血管以回旋支可能性大。
老二一抬往回走——当I导联ST段抬高,以及II导联的ST段抬高比III导联更加显著时,提示罪犯血管以回旋支可能性大。

山高——III高的谐音——当III导联的ST段抬高比II导联更加显著时
就喝了一瓶酒——一瓶是I平的谐音——当I导联ST段在基线或很接近基线(变化幅度小于半小格)
歇一会——就看下一步
山高一瓶歇一会——山高,就喝了一瓶酒,歇一会——如果I导联ST段在基线或很接近基线,以及III导联的ST段抬高比II导联更加显著,就看下一步。

第二句注解:
右胸——指右胸V1—3导联。
下——下降——压低——指代ST段压低
旋——指代回旋支
右胸来了下旋球——当V1—3导联的ST段压低时,罪犯血管以LCX可能性大。暗含“如果V1—3导联的ST段抬高,罪犯血管以RCA可能性大。”

近台——是近抬的谐音——ST段抬高,则近段可能性大——指代当ST段在V1导联抬高时,提示RCA近段为闭塞段的可能性大。
右胸来了下旋球,近台快攻——当V1—3导联的ST段下降、压低时,罪犯血管以LCX可能性大。如果V1—3导联的ST段抬高,罪犯血管以RCA可能性大。那到底闭塞段在RCA近段还是远段呢?看ST段在V1导联变化。如果ST段在V1导联抬高时,提示RCA近段为闭塞段的可能性大。反之,远段可能性大。


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3# 板凳
发表于 2014-6-26 09:13 | 只看该作者
讲解的非常形象生动,{MOD}!!!
4
发表于 2014-6-26 10:43 | 只看该作者
踏雪无痕 发表于 2014-6-26 09:13
讲解的非常形象生动,{MOD}!!!

确实很生动,我看 了以后,忍不住分享给大家啊
5
发表于 2014-6-26 11:00 | 只看该作者
我不是名医 发表于 2014-6-26 10:43
确实很生动,我看 了以后,忍不住分享给大家啊

期待我不是名医版主更多的作品!
6
发表于 2014-6-26 11:04 | 只看该作者
踏雪无痕 发表于 2014-6-26 11:00
期待我不是名医版主更多的作品!

谢谢BOSS支持
7
发表于 2014-7-7 22:40 | 只看该作者
感谢呢,说实话这个对我们的帮助判断病人的病情以及治疗很有帮助
8
发表于 2014-7-10 11:58 | 只看该作者
不错,感谢名医。
9
发表于 2014-7-10 16:22 | 只看该作者
我不是名医 发表于 2014-6-25 23:35
有人将上述4步 形象的总结如下:

第一幅画面是:有个人家要搬东西,他家兄弟好几个,老二把东西一抬就往 ...

总结的有意思,怎么琢磨出来的呢???
10
发表于 2014-7-26 18:45 | 只看该作者
很好很实用的资料,好好学习,谢谢
11
发表于 2014-7-26 21:01 | 只看该作者
这个一直在用。呵呵这周遇到5个心梗了。
12
发表于 2015-5-1 21:23 | 只看该作者
不错,感谢名医
13
发表于 2015-5-1 21:39 | 只看该作者
这是什么学这个有什么用呢
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