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[危重病] 简单实用的动脉血气分析三步法

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发表于 2014-5-28 14:30 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 踏雪无痕 于 2014-5-28 20:33 编辑


简单地讲,三步法包括:第一步,病人是否存在酸中毒或碱中毒?第二步,酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性?第三步,如果是呼吸性酸/碱中毒,是单纯呼吸因素,还是存在代谢成分?
具体方法如下:
第一步,看PH值,正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒,PH≥7.45为碱中毒。
第二步,看PH值和PCO2改变的方向。同向改变(PCO2增加,PH值也升高,反之亦然)为代谢性,异向改变为呼吸性。
第三步,如果是呼吸性的,再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg,单纯呼吸性酸/碱中毒,PCO2每改变10mmHg,则PH值反方向改变0.08±0.02。 例如,如果PCO2是30mmHg(降低10mmHg),那么PH值应该是7.48(增加0.08);如果PCO2为60mmHg(增加20mmHg),则PH值应为7.24(降低2×0.08)。
如果不符合这一比例,表明还存在第二种因素,即代谢因素。这时,第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值,如果实际PH值低于理论PH值,说明同时存在有代谢性酸中毒,反之,如果实际PH值高于理论PH值,则说明同时有代谢性碱中毒。需注意,根据公式推算出来的PH值,可以有±0.02的波动。

实例
例1:病人的PH值为7.58,PCO2为20mmHg,PO2为110mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2降低20mmHg,PH值应升高2×0.08(±0.02)即为7.56±0.02,与实际PH值相符,因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。
结论:此病人为单纯性呼吸性碱中毒。
例2:病人的PH值为7.16,PCO2为70mmHg,PO2为80mmHg。
分析:
第一步,PH值小于7.35,提示为酸中毒。
第二步,PCO2和PH值异向改变,表明为呼吸性。
第三步,PCO2增加30mmHg,PH值应降低3×0.08(±0.02)即为7.16±0.02,而该病人的实际PH值恰好为7.16。
结论:此病人为单纯性呼吸性酸中毒。
例3:病人的PH值为7.50,PCO2为50mmHg,PO2为100mmHg。
分析:
第一步,PH值大于7.45,提示为碱中毒。
第二步,PCO2和PH值同向改变,表明为代谢性。
第三步,不用,应该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。
结论:此病人为代谢性碱中毒。
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发表于 2014-5-28 14:37 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢楼主的资料
发表于 2014-5-28 20:33 | 显示全部楼层
通俗易懂,很容易学习,{MOD}!!!
发表于 2014-5-28 21:11 | 显示全部楼层
收藏。谢谢分享
发表于 2014-5-29 09:51 | 显示全部楼层
学习了!谢谢分享!
发表于 2014-5-29 11:09 | 显示全部楼层
简单实用,谢谢楼主分享!
发表于 2014-5-29 20:00 | 显示全部楼层
谢谢分享,很容易明白,比自己死记容易多了
发表于 2014-5-30 21:11 | 显示全部楼层
谢谢分享,很容易明白,比自己死记容易多了
发表于 2014-5-31 09:04 | 显示全部楼层
此法经验证后并不准确。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-5-31 14:43 | 显示全部楼层
谢谢楼主  果然是高手啊
发表于 2014-6-10 11:06 | 显示全部楼层
通俗易懂,受益匪浅。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-6-10 16:45 | 显示全部楼层
哇,这样好分析多了,以前的公式啊,很久没用都忘记了,还是这个好记
发表于 2014-6-23 10:15 | 显示全部楼层
学习了,谢谢 我就需要这种立刻简单判断的。
发表于 2014-7-16 09:20 | 显示全部楼层
谢谢  通俗易懂   学习了
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2014-7-22 21:26 | 显示全部楼层
哇,这样好分析多了,以前的公式啊,很久没用都忘记了,还是这个好记
发表于 2014-7-23 17:47 | 显示全部楼层
简单而实用,收下了
发表于 2014-8-8 12:12 | 显示全部楼层
如果PH异常,PCO2正常呢
发表于 2014-8-14 18:24 | 显示全部楼层
很不错简单实用
发表于 2014-8-14 19:00 | 显示全部楼层
实际工作中可以初步判断,但呼吸机和血气的关系往往要和病人的实际情况共同判断。{MOD}。
发表于 2014-8-15 19:47 | 显示全部楼层
认真学习,谢谢楼主的资料
发表于 2014-8-16 11:38 | 显示全部楼层
正准备资料 好好学习下 {MOD}!
发表于 2014-10-12 17:11 | 显示全部楼层
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发表于 2014-10-12 17:26 | 显示全部楼层
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发表于 2014-10-14 21:52 | 显示全部楼层
简单实用!学习了!
发表于 2014-10-15 14:03 | 显示全部楼层

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发表于 2014-10-17 12:23 | 显示全部楼层
谢谢楼主  果然高手
发表于 2014-10-18 18:42 | 显示全部楼层
完全明白了!
发表于 2014-10-21 23:18 | 显示全部楼层
学习了,谢谢
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