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女性,52岁,平素身体健康,无肝炎病史,无饮酒史。
主诉:餐后腹部胀痛2年余。
查体:脾脏肿大,达左侧髂骨水平。无腹壁静脉曲张。
辅助检查:血常规:白细胞1.7G/L、中性粒细胞1.14G/L、红细胞计数4.42T/L、血红蛋白95g/L、血小板计数34G/L。肝功提示:AST 26U/L、ALT 17.7U/L、TB 13.9umol/L、DB 4.4mmol/L、CB 9.5umol/L,生化、小便常规、大便常规、乙肝两对半均为阴性。胃镜检查提示:慢性浅表性胃炎,食管静脉重度曲张。心电图提示:窦性心律71次/分,正常心电图。骨髓象提示:红系增生较活跃,粒红比减低,提示增生性贫血。上腹部增强CT提示:肝脏轮廓稍增大,肝裂稍增宽,肝实质内未见异常密度影及异常强化灶。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁稍增厚,增强后壁稍有强化。脾脏增大,约占10个肋单元。胰腺密度均匀,主胰管未见扩张。双肾形态大小未见异常。腹腔未见积液,右侧胸腔少量积液。诊断意见:慢性胆囊炎,脾大,右侧胸腔少量积液。腹部彩超提示:脾动静脉增宽 。
谢谢。
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