肠道病毒感染主任查房

别**料

2012-10-19 14:17  主任医师查房
患儿为小婴儿，因“精神萎1天”入院。患儿晨无热，无咳嗽，晨一次大便，为黄稀便，无呕吐，尿可，纳欠佳。查体：神清，精神好转，呼吸平，哭泪可，皮肤弹性可，眼窝无凹陷，双手、躯干及颜面部见小丘疹，双手指见数枚小丘疹，中间无水疱，周围无红晕，面部及右侧背部下方个见一红色丘疹，双足及肛周未见皮疹，足底皮肤见蓝染，家长诉为中药湿敷所致，浅表淋巴结未触及肿大，咽稍红，咽峡部可见透明小疱疹数枚，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音稍活跃。四肢、脊柱未见畸形，四肢肌力、肌张力正常，活动自如，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。脑膜**征阴性。辅检：粪常规示大便性状糊状,脂肪滴1+ ；A群轮状病毒 阴性。今日主任查房，考虑诊断：小儿腹泻，肠道病毒感染。依据：1、因“精神萎1天”入院。患儿以发热、呕吐、腹泻起病就诊于下级医院。2、查体：结合相关体征。3、结合相关辅检结果。患儿主要症状为腹泻、呕吐、皮疹，鉴别诊断：1、肠道疾病：常见的是由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎，亦可因抗生素使用而发 ...
儿科庸医 发表于 2012-10-19 20:20

                               
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    我感觉并没有对精神萎进行详细的分析。血气结果也没看到。应该完备！