《晒病历赢积分》——小儿支气管肺炎（第45号）

橄**树

患儿，男，八个月。
主诉：反复发热咳嗽半月，加重两天。
现病史：半个月前受凉后出现发热，继而出现咳嗽，咳痰，曾在广州儿童医院南方医院，珠江新城医院就诊，以肺炎治疗，（用罗氏芬，沐舒担，雾化等药物)效果欠佳，因他亲戚和我很熟随叫她过来让我看下。
查体：T36.5，咽红，扁桃腺无肿大，阵发性**性连声咳，少许鼻涕，听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，但听到有痰呜音。
继往史：继往得过支气管肺炎。
实验室检查：（5月6号)中性粒细胞百分比偏低只有百分**十，单核细胞百分比俏高，9，正常1-8，淋巴细胞百分比高，百分之七十二，正常40-60，其他正常。
诊断：支气管肺炎。
处理：5%gs100ml安茶碱35mg，ns80ml呋辛0.7g利巴韦林0.1g地米2mg，gs80ml沐舒坦8Mg。现在还在输着液，不知道效果怎么样？
请大家讨论下，为什么大医院用了那么多药都不好呢？

橄**树

现患儿主要是痰多，又咳不出痰，在大医院也雾化了，也吸痰了，就是化不了，请问大家有什么好方法

瑞****店

用桂枝汤加杏仁、山楂、莱菔子，少量频服。

h****0

是否可以考虑使用大环类药物呢？雾化还的要做，必须的祛痰平喘才行。。..

绿**涯

病例特点：
1，反复发热咳嗽半月，加重两天。,
2，咽红，扁桃腺无肿大，阵发性**性连声咳，听诊双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。
3，头孢治疗效不佳。
4，根中性粒细胞不高，淋巴细胞升高特点。
初步诊断：支原体肺炎
处理：阿奇霉素+氨溴索点滴。

北**赵

回复 2# 橄榄之树


    特别是一周岁内的孩子，呼吸道发育不全，咳嗽咳痰反射未健全，中医称之为‘稚阴稚阳’之体，所以常表现为反复而不愈！西医临床有时会采用雾化吸入治疗，因咳痰不利还要谨慎吸入不良后的窒息等，很危险。感染是肯定的，倾向于病毒。可尝试小中药内服的办法，临床观察都是非常满意的！

H***P

回复 1# 橄榄之树

        8个月患儿，反复发热咳嗽半月，加重两天，已于外院拟肺炎行抗感染祛痰治疗，现患儿少许鼻涕，并无明显发热及喘憋，听诊双肺呼吸音粗，有痰呜音，未闻及湿啰音，中性粒细胞偏低，淋巴细胞百分比略高，个人认为楼主诊治较为恰当，如果停用**并给予加强护理效果会更理想，如教会患儿家长给其翻身拍背协助排痰等，通常这样简单有效而重要的护理措施却被遗忘。

橄**树

回复 7# HJWHP


   谢谢提醒。 我是看了大医院的输了好几天液都没好才加地米的。

医*宝

这样的孩子，考虑脾虚，脾虚化痰，建议给予参苓白术散   
  还要排除支原体感染   不要一味的只想着给孩子静点抗生素，孩子的饮食也是很重要的
  给予化痰药   例如羧甲司坦颗粒 一天四次  效果也很好

橄**树

多谢爱友们的关注，今早这个小孩今天又来了，说好多了，昨晚没有怎么咳了，听诊呼吸音还有少许粗，没什么痰鸣音了，照昨天的处方去掉地米再输一天。

舒*

如果三凹征不明显不伴气喘不考虑用氨茶碱。

l****o

同意楼上说法

陈*悦

用的PG和炎琥宁和沐舒汩口服 严迪

雅*

‘稚阴稚阳’之体，话说我们这边假如是我一个人值班，2岁以下的小朋友我是不敢乱来的~~~

随*生

回复 1# 橄榄之树


    治病尾了。疗程3到4周。不是普通抗生素的事。8月大血象中性和淋巴本来就是反比。加服阿奇，氨溴特罗，抗组胺类糖浆。

随*生

不像**。查查资料

上****3

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回复 2# 橄榄之树

上****3

输液+雾化2天后 咳嗽加重，喘息加重，今天伴随低烧