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本帖最后由 想__拟 于 2012-5-3 13:11 编辑
姓名： ### 性别： 女 年龄： 30岁 民族： 汉婚姻状况： 已
职业： 农民 出生地： 托口[籍贯]托口 病史陈述者：患者本人
入院日期： 记录日期：
主诉：右中指掌指关活动性节疼痛伴中指活动受限1年
现病史：患者述：于入院前1年出现右中指掌指关活动性节疼痛，无红肿，相继出现中指活动受限、活动是出现弹响，远端感觉正常，睡眠饮食正常，大小便正常。
既往史：既往体健，无外伤史，无手术史，无药物过敏史，无输血史。生于本地，无长期外地居住史。无特殊嗜好。无家族遗传病史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。 月经史：既往月经正常。
婚育史：已婚，生有一女
家族史：无
家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体查：体温： 36.8℃；脉搏：80次/分；呼吸：20 次/分；BP120/80mmhg,
神志清楚，皮肤巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，唇轻无绀，咽无红。双侧扁桃体无肿大，浅表淋巴结无肿大，呼吸音清晰，无干湿啰音。心律：80次/分，无杂音，律齐，腹部无压痛，肝脾未扪及，无移动性浊音，肠鸣音正常。右中指掌指关节掌侧扪及0.5*0.6cm包快，质硬，可随中指活动移动，稍有压痛，活动性疼痛，活动可闻及弹响声，中指不能完全伸直。远端感觉正常、血运正常。
初步诊断：右中指狭窄性腱鞘炎
治疗方案（一）：1、完善相关术前检查如心电图、血常规、凝血四项。
2、择期手术治疗(松解术)。
3、术后抗炎、换药。
治疗方案（二）：如患者有手术禁忌症可用利多卡因、曲安奈德局部封闭。也可以用小刀针（这个我不是很清楚）
请教是否还有其他良方治疗。
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发表于 2012-5-3 12:42
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