锁骨骨折术后四月钢板断裂，大家看看什么原因？

y****e

一、术中：
1、骨膜是否剥离过多，血运破坏，通常骨折断端，和放置钢板的骨面剥离，其他地方不要动，
多年前看到有些医生，为了怕钻头钻到锁骨下血管神经，把锁骨下剥得干赶紧净，垫入剥离器保护的。
2、骨折端斜行骨折，可以考虑先使用螺钉加压固定，有助于稳定断端。防止钢板跨度过大，内固定不确切。
3、是否解剖复位？骨折端复位差一点，X线上是看不出来的
4、钢板的预弯，我不喜欢用重建板，因为重建板预弯太麻烦，预弯的时间占了手术时间至少一半，
钢板预弯得好与不好，服贴不服贴只有术者知道，
5、两侧3枚皮质钉，穿6层皮质固定，我认为比较合适。
但螺钉有没有反复置入，拧入时紧不紧，固定是否确切，不得而知
二、术后：
1、术后患肢是否有早期制动，我会非常保守地让病人挂三角巾一个月，因为我们不知道病人的医从性如何，很有可能会打折扣。
2、术后3月内避免持重物，体力劳动或剧烈运动。
3、避免外伤
三、讨论：
1、拆内固定发现断端骨质肥大，
是因为断板在先，断端微动肥大在后，还是断端微动在先，断板在后
如果断板前，骨折端已经比较肥大，考虑内固定不稳定，
如果断板后，骨折端才出现肥大，考虑外伤引起，
2、不排除外伤史
3、感染性骨不连，基本不考虑
4、其他的原因，请其他兄弟补充
第一次发帖，水平有限，请各位大侠多多指正！

y****e

回复  yourlie

谢谢，yourlie 的回复。

术后三月时断板的，当时骨折端无明显的肥大。
患者自诉在术后三月时在床上翻身，患肩受力后，感觉肩部不适，第二天来摄片，发现钢板断裂。
daniu0619 发表于 2012-4-25 12:07

                               
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如果是这样，应该是术中血运破坏过多，复位欠佳（骨折断端分离），
三个月时，骨折未愈合，加之平时活动，金属疲劳，才会因翻身受力钢板断裂，
不一定对，请多指正！