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基层儿科医生，你合格吗？ 儿科，古为哑科。因小儿在此时期，多不会言语或不能正确表达身体上包括心理上的不适，主要通过哭闹来传达，这就给儿科医生带来诸多不便。如何让患儿最大程度地配合医生的检查和治疗，是置关重要的。 做为一名合格的儿科医生，个人觉得首先要有一颗童心。要想和患儿打成一片，融入其中，必先是一名老玩童。有一颗童心，喜爱小儿，用儿童的交流方式，获得小儿的好感后再进行必要的体格检查，自然顺水推舟。试想，本来小儿就对诊所和医生有天生的抵触情绪，如果言语表情再没有一点儿童化，如何让患儿最大程度的配合治疗呢？还好，本人就是一名老玩童。一般开处方前都要问一问小孩：会不会吃药丸啊？有时家长和小孩会说：不会吃。那你会不会吃冰糕啊？我接着问。小孩一般先是一愣，然后转过神来，嘿嘿一笑，一切不安的情绪自然烟消云散。 耐心也必不可少。在儿科消化系统和呼吸系统疾病占了很大的比重，排泄物和呕吐物自然不少，所以要受得了气味，忍得了污垢才行。试想，你正在给一小儿体查，突然患儿呕吐，吐了一手，如果你脸上有任何的不悦，不要说小孩子，就是家长也不会愿意了，患儿本来生理上不适，如果我们再加以指责，心理上会更加不适，这样不仅得不到家长的理解和配合，治疗效果也会大打折扣的。我们不防这样说：叫你妈给我洗吧，不洗不叫走啊！此时，一般家长会这样问小孩：中不中啊？你叔叔说把你留这？我们可以接着：哎！哎！不叫走还不行，在这还要管你饭不说，说不定晚上还要尿床，那我赔的更大了，算了，你还是赶紧走吧！ 还有一点，小儿发病容易，传变迅速。现在来诊是为了诊疗发热，可能过不了多久就会拉肚子，呕吐转变成肠炎，也有可能一会就会剧咳不止转成支气管肺炎。这就需要我们拥有丰富的临床经验和深厚的理论知识，把疾病的发展趋势详细地与家长说明，一旦患儿的病情朝着我们事先告之的方向发展，家长不但不会责怪，反而会更加相信我们良好的预见性。曾诊治过一个患儿，到现在仍记忆犹新。本来是找本地老医生看的，可是刚好那位医生不在家，无奈之下只好转诊我处。6月龄，呕吐两次来诊。遂递一支体温表给家长，家长不悦地说：真不明白，来看吐的，还量什么体温？我说对他说：呕吐一般都要伴随发热和腹泻，现在即便不发热，也要测量。十分钟后读数，不发热，我给患儿诊治后，再三交待家长回家还要测体温，以便及时治疗。过了三四个小时的样子，家长带小儿返回，进门就说：你这先生，真有把握！你早知道要发热，拉肚子，就早给我们加点药不就好了，还要我们跑一趟？从此，成为铁杆病人。 想成为一名合格的基层儿科医生，除了童心，耐心，丰富的经验和知识以外还有很多。比如头皮穿刺，由于条件的限制我们有时不得不充当护士的角色，而且是技术高的护士。一针见血，不是空谈，不能纸上谈兵，即便不能一针见血，最多不能超过三针这个心理极限，要做到患儿不难受，家长不埋怨才行。 朋友，你合格吗？ | 
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发表于 2011-10-14 15:56
dym0806
杏林之春
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发表于 2011-10-14 19:33
额浅静脉和颞浅静脉看的清楚些，可惜稍有不慎就渗出。耳后、眶上，颅骨缝间静脉要是光头才可；进针角度掌握好，头皮不像一般病人45°角左右进针应是10～35°角进针,说来说去就是多学多看多练。看自身的修为，有的人听见小孩哭，就心理慌、手里颤，第一针挂不上，第二针压力会更大，要看好看准，争取一针见血，哈哈！是名利双收啊！过好自己这关很重要，量力而行，别死缠烂打。到了冬天，天气冷，或又肥胖、又腹泻滴，浅表静脉显露不明显者给予局部热敷或药物涂擦…………………………时间关系，后续…………
