直肠癌治疗新进展

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长期以来，直肠癌的治疗都是以手术为主的传统治疗模式。随着科学的发展，对直肠癌的治疗观念和方法均发生很大变化。现代肿瘤的治疗已经进入了临床多学科综合治疗时代。

直肠癌的治疗现状
    随着科学进步和对实体肿瘤的认识，恶性肿瘤如乳腺癌，肝癌，前列腺癌，直肠癌，肺癌等的治疗模式都发生了根本的变化。这些实体肿瘤的治疗中，除手术以外，术前和术后的多种辅助治疗方法是提高其疗效的重要手段。如直肠癌的术前新辅助治疗包括了术前放化疗，晚期肝癌的治疗包括了介入治疗，射频治疗等多种治疗的方法。这些肿瘤的综合治疗远远超出了传统的单一学科的治疗模式。手术刀的作用只是肿瘤治疗中的一个重要方面，恶性肿瘤的治疗包含了多学科的团队协作。针对直肠癌的多学科综合治疗在国内外普遍开展。

术前综合评估及新辅助治疗指导

进展期直肠癌目前的治疗策略提倡术前新辅助治疗，这就需要影像学专家对病人进行合理的术前评估和临床分期（TNM）。要求放疗科专家和肿瘤内科专家积极参与共同制定术前治疗方案。因此，需要外科治疗的直肠癌病人，首先应该接受临床多学科的肿瘤综合治疗团队讨论制定合理的术前放化疗方案。举行固定的肿瘤综合治疗团队会议时参加的人员包括肿瘤内科专家，放疗专家，影像学专家，病理学专家和外科医生。每例病人都要接受肿瘤综合治疗团队的专家评估，为其制定适合病情并且符合现代直肠癌治疗观念的合理的综合治疗方案。在欧美国家，结直肠癌的肿瘤综合治疗团队还包括了专业护士，造口师和心理治疗师。低位直肠癌的病人，可能会接受永久性肠造口。可以为病人提供针对永久肠造口的护理和心理指导。

在外科治疗中的作用

以结直肠癌为例，大约有15%~25%的病人会发生肝转移，手术切除转移的肝脏病灶在部分病人仍然可以有较好的结果。因此，在直肠癌合并肝转移的病人，手术有时也需要肝胆外科专家和结直肠外科医生一道共同切除原发和转移灶。这也是临床多学科合作的典范。对直肠癌手术后的全程肿瘤综合治疗团队有助于指导病人的术后治疗及评价预后。准确的临床分期需要病理科医生的配合，制定手术后的辅助放化疗方案仍然需要肿瘤内科医生的参与，同时对不能保肛的病人由专业的造口师进行造口护理的指导。因此，手术后及时召开多学科会议是整个治疗过程必不可少的重要组成部分。针对临床病理结果为病人制定一个完整而合理的手术后康复计划是现代直肠癌治疗的重要内容。

综合治疗模式形成的条件

首先是临床医师对肿瘤治疗规范的学习和再认识。多学科的医师对某一种肿瘤的治疗存在共同的兴趣，从开展学术研讨开始，共同针对病例发表自己的学术观点。随着多学科的学术碰撞，肿瘤综合治疗团队的雏形就已经形成。随着单纯的学术交流，各学科的医师们从病例讨论中感受到益处，自觉的结合开展不定期的病例讨论。此时的病例讨论已经是临床医师们合作的实质阶段。医师们已经从对多学科病例讨论发展到自觉地形成了多学科团队。发展到此时，需要医院的领导对肿瘤综合治疗团队模式给予充分的支持和引导，并加以制度化的规范。同时提供空间和时间以及各种物质上的保障，使这种工作模式得到巩固和发展。这样，一个符合现代肿瘤治疗理念的新的医疗工作模式就已经形成。

肿瘤综合治疗团队模式可最大限度地发挥各学科专长，加强学科协作，对于肿瘤病人的规范化，个体化治疗具有不可替代的重要作用。肿瘤综合治疗团队应作为肿瘤治疗的标准模式加以推广。
【点评】为我们介绍了直肠癌治疗的最新进展，对于改变我们陈旧的诊治经验具有一定的指导作用，授予学分值1分。——继续沉默

冬*

一天不学习，就跟不上医学发展的步伐，谢谢楼主的分享

继**默

此帖非原创，但由于是前沿资讯，对临床医务人员改变陈旧的诊疗观念有一定帮助，所以仍然给了1分的学分点卡，特此说明。

风**端

治疗也讲究个性化呀！哈哈