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[病例讨论] 【2011-16】右鼻通气不畅3月,擤鼻带血1月

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1# 楼主
发表于 2011-5-7 22:47 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 倍好妈妈 于 2011-5-7 23:18 编辑

患者中年女性,平素身体健康,无既往史可查。
主诉:右侧鼻腔通气不畅3月,擤鼻带血1月。
现症史:3-4月前无诱因地出现右侧鼻腔通气不畅,偶有头胀疼,嗅觉丧失,近1月来出现擤鼻带血,右眼溢泪,视力正常,眼球活动不受限,
来诊,
鼻科查体:右侧鼻道内灰白色肿物,部分呈坏死状,质稍硬,取病理时出血稍多。
已行ct平扫及MR检查。
右侧鼻腔已取活检,活检结果已回,与阅片怀疑结果一致。
已行手术治疗,可惜的一点是拿了相机想照下手术过程的,另外来了气管异物急症,去另外手术间了,等处理好回来时主任已结束手术了,faint
讨论:1、依据上述资料及片子,您考虑什么诊断。
          2、手术给您做,您选择什么样的手术方式,手术过程中应注意哪些问题。

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2# 沙发
发表于 2011-5-7 22:52 | 只看该作者







3# 板凳
发表于 2011-5-7 22:58 | 只看该作者








4
发表于 2011-5-7 23:12 | 只看该作者






5
发表于 2011-5-12 21:56 | 只看该作者
考虑:鼻腔、鼻窦内翻性**状瘤
处置:1.鼻侧切开术鼻腔、鼻窦肿物切除术
      2.经鼻内镜鼻腔、鼻窦内翻性**状瘤切除、上颌窦根治术,术中注意眼部、颅底保护,术后易形成鼻中隔穿孔、眼球内陷、复视等情况,需与患者及家属说明,本病易复发。

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6
发表于 2011-5-23 22:18 | 只看该作者
公布答案,嗅神经母细胞瘤,同我前些天发的那个病例表现差不多。
7
发表于 2011-7-3 20:25 | 只看该作者
类似的病例遇过很多,觉得凭影像学就能确诊基本不可能,还是要靠病理,最好做免疫组化。
8
发表于 2016-5-25 12:20 | 只看该作者
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