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[病例讨论] 【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

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发表于 2011-4-25 17:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 45 岁
  • 主诉: 鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月
  • 现病史: 1年多前因右鼻息肉,鼻中隔偏曲在我院行鼻内镜手术,术后病检报告为:右鼻腔炎性假瘤.术后患者恢复良好,门诊随访1月未见复发.3月前患者再次出现右鼻塞,偶伴涕中带血,其自以为是"炎症",未予重视,症状进行性加重,近20天来尤为前明显,遂来我院求治.
  • 既往史: 1年前因右鼻息肉行鼻内镜手术
  • 体格检查: 右鼻腔被黑褐色新生物填满,伴少量粘性分泌物,麻黄素不能收缩.且包块将中隔压偏向左侧,导至左鼻狭窄.
  • 辅助检查:
  • 初步诊断: 右鼻腔新生物待查,慢性鼻窦炎
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程: 入院后已取活检,病检报告为"右鼻腔考虑恶性肿瘤,建议作免疫组化(10项).目前正在等免疫组化结果.各项检查均未见明显转移.
  • 讨论内容: 1.下一步治疗方案
    2.手术还能做吗?术中注意事项有哪些?
    谢谢各位同行指导
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    本帖最后由 vvfb527 于 2011-5-2 00:22 编辑

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    发表于 2011-4-25 23:04 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    个人觉得,还得考虑第一次的疾病,炎性假瘤。
    建议做个MR,可以粗略的同恶性肿瘤相鉴别一下,
    还是手术切除为主,术中注意保护眶纸板,术后长期大剂量激素或免疫抑制剂治疗。
    欢迎各位专家指导,鲜花,积分恭候。
    发表于 2011-4-25 23:05 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    病检已经考虑恶性肿瘤了
    发表于 2011-4-25 23:13 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    免疫组化还没有出吧,炎性假瘤和恶性肿瘤,有时不做组化很难区分的,
    发表于 2011-4-25 23:14 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    为什么我自己看不到CT图呢,全都打不开啊
    发表于 2011-4-25 23:16 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    悲剧,这种情况俺不知道,反正俺看的很清楚
    发表于 2011-4-26 23:14 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    我记得前两年这里人气好旺的,现在怎么这么冷清啊
    发表于 2011-5-2 00:20 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    免疫组化已出,右鼻腔恶性淋巴瘤,NK/T淋巴瘤
    病人已经开始做放疗了,不知预后如何.哎
    收到5朵
    发表于 2011-5-2 07:16 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    我对耳鼻喉是外行  进来学习学习。多谢楼主的好病例。
    发表于 2011-5-31 22:28 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    建议楼主再照个冠状位,目前看来是个膨胀性生长,周围骨质未见明显破坏,术后放疗应该效果更好些。
    发表于 2011-7-3 20:15 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    。。。悲剧 其他部位转移情况有马
    发表于 2011-7-3 20:22 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)



    前几天刚遇到一个类似的病例,患者,男,40岁,右鼻腔新生物为主要表现,伴右眼眶肿胀,复视,进行性消瘦及鼻阻。在我这里取的活检,考虑小细胞肿瘤,到华西行免疫组化诊断为  NK/T细胞肿瘤。
    已经开始行放化疗了,很可惜没在我们医院治。
    发表于 2011-7-9 16:48 | 显示全部楼层

    【2011-15】鼻息肉术后1年多,右鼻塞流涕3月(7楼结果已出)

    主要是放疗
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