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[病例讨论] [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

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发表于 2011-4-8 16:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
  • 性别: 男 年龄: 41 岁
  • 主诉: 左侧鼻塞粘涕头痛二年,加重二月
  • 现病史: 患者二年前无明显原因出现左侧鼻腔阻塞,呈间断性,每于受凉,感冒后加重,无咳嗽、咯痰,无发热、盗汗,近二月出现左侧鼻腔较多粘涕,不易擤出,偶伴前额胀痛,院外给予对症治疗,效果不佳,为求进一步治疗,遂来我院,门诊以“左鼻腔新生物”收入我科。患病以来,患者精神体力好,食欲睡眠佳,大小便无异常,身体无明显消瘦。
  • 既往史: 既往体健,无“肝炎”及“结核”等传染病接触史,无“高血压”及“糖尿病”病史,无手术、外伤史,无药物及食物过敏史,否认输血史。
  • 体格检查: 双侧下鼻甲不肿大,左侧中总鼻道见苍白水肿息肉样堵塞物,左总鼻道较多脓性分泌物,鼻中隔无明显偏曲,右鼻道未见异常。各鼻窦区无压痛。
  • 辅助检查: 鼻窦CT(本院2011-3-14):左侧鼻腔软组织密度影,息肉可能;左侧鼻窦炎可能,建议病理检查。
  • 初步诊断: 左侧鼻腔新生物
  • 诊断依据:
  • 鉴别诊断:
  • 诊疗过程:
  • 讨论内容: 我当时前鼻镜检查和拿到CT后来感觉象内翻性乳头状瘤。请各专家同仁看考虑什么方面疾病,手术要有哪些注意点。谢谢。
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    本帖最后由 倍好妈妈 于 2011-4-15 22:46 编辑

    爱爱医的耳鼻喉专家很多,多发帖与大家共享,版主看有价值就给点积分与阅读权限,是我发帖的动力,谢谢!
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    倍好妈妈 + 1 有价值的贴子,一定会加分的,谢谢您。

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    发表于 2011-4-8 18:23 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    出血坏死**肉?内翻**状瘤、霉菌感染<鉴别诊断>,确证靠手术病理,呵呵,仅供参考。

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    发表于 2011-4-8 21:14 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    从片子看,必须手术,
    可行鼻内镜手术
    诊断考虑鼻息肉或霉菌上颌窦炎可能,
    请楼主一周后公布答案,谢谢您的支持。
    发表于 2011-4-8 21:45 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    CT图示赘生物为鼻息肉可能性大 不排除**瘤等良性肿物诊断,临床表现似左侧金球菌鼻窦炎,建议手术并病理。
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    发表于 2011-4-8 22:48 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    根据CT和体检描述,初步诊断:左侧鼻息肉,左侧鼻窦炎。鼻内镜下手术治疗,标本送检。但一侧发病,鼻腔内翻性**状瘤也不能排除,最后还是等病理。
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    发表于 2011-4-11 22:30 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    发表于 2011-4-12 21:05 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    必须手术治疗,手术前做好准备,尽量减少术中出血,复发的可能
    发表于 2011-4-15 22:22 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    谢谢楼上几位的精彩发言,我当时作前鼻镜检查和鼻CT后首先感觉是考虑内翻性**状瘤,以前做过几个都是单侧的是**状瘤,双侧是鼻息肉,看来做手术不能全部靠老经验哦。
    本次手术:局麻后,常规切除钩突,新生组织主要位于前筛粘膜上,切除前筛粘膜及筛泡骨片。下鼻道后端的组织的根也在筛泡上,完整夹除,清除粘膜,扩大上颌窦口,切除组织质较硬,和切除的下鼻甲类似,术后几天病理下来。确诊为鼻息肉。
    大家单侧的鼻息肉多不多呀。还真没遇到过与下鼻甲一样硬的息肉。谢谢大家。
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    发表于 2011-4-15 22:43 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    上颌窦内呢,潴留炎症?一侧的息肉还是比较多的,特别是上颌窦后鼻孔息肉。
    感谢您的解答,送花十朵,香香`````````
    发表于 2011-4-16 09:46 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    弯头吸引器进入上颌窦口,吸除液全部是粘脓性鼻涕,考虑潴留炎症。70度镜看上颌内粘膜稍水肿,无特殊。
    发表于 2011-5-8 22:54 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    其实单侧鼻息肉的也挺多的啊    在前鼻镜下应该还是好辨认鼻息肉,实在不好看内镜下肯定能看得清楚   只是最后肯定的依靠病理结果的   嘿嘿
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    发表于 2011-6-12 20:57 | 显示全部楼层

    [2011-13]左鼻腔新生物一例(已公布答案)

    呵呵,原来如此
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