足踇指完全离断再植能否成活

封**骨 · 发表于 2010-10-3 09:47

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本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:24 编辑

病历资料
1：22岁男
2：足外伤4小时
3：诊断：足踇指完全离断
治疗：手术断指再植
讨论：手指断指再植成活率高，可是足趾离断成活率非常低，病理基础是什么?今晨做了一例脚拇指手术后效果很好，能成活吗?
各位战友遇见后有什么高招?
资料见图

封**骨 · 发表于 2010-10-3 09:48

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:08 编辑

手术中图片

封**骨 · 发表于 2010-10-3 09:51

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:09 编辑

手术后血运很好，充盈时间短，在常规治疗中。

屈***1 · 发表于 2010-10-3 11:37

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:11 编辑

我们以前曾做了一例这样的手术，是挤压导致的，也做了断趾再植术，术后前两天血运也挺好的，可到头来末端坏死了一部分。我相信如果护理再到位些也许效果会更好些。相信老师们一定行的

普* · 发表于 2010-10-3 11:43

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:14 编辑

术后1到3天内，是吻合血管出现循环危象的高发期，
要严密观察患肢肢体血液循环的指标有：肤色、足指腹张力、弹性、皮温和**指端放血情况。
术后常规的处理包括：
抬高肢体
局部加温
观察再植足指血循环有色泽弹性皮温毛细血管充盈时间等
周围血管扩张药物的应用

预防感染和常规破伤风抗毒血清
全身应用抗凝药物
没有什么好方法，只能静观奇变，对症处理！不是专业的，有不足之处，请爱友站友们指正！

s****0 · 发表于 2010-10-3 13:25

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:15 编辑

同意上楼观点

赤***我 · 发表于 2010-10-3 14:39

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:17 编辑

手指下垂脚趾上翘.

曲**德 · 发表于 2010-10-3 16:22

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:18 编辑

厉害！基层医生学习了

y****o · 发表于 2010-10-3 21:00

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:19 编辑

回复2#封刀接骨
足趾断肢再植成活率低的根本原因在于手术**不好摆，造成血管吻合困难，不像手指断指再植那样。
足趾也有两套血管供血，该病例内侧血管应该还在，做好保温及活血工作，应该可以成活

火*冰 · 发表于 2010-10-3 21:10

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:22 编辑

手术都顺利的话，术后护理很关键！

y****g · 发表于 2010-10-3 23:34

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:22 编辑

希望楼主持续更新帖子看看术后让我们学习下

封**骨 · 发表于 2010-10-4 08:14

本帖最后由封刀接骨于 2010-10-11 19:23 编辑

今天的血运还好，感谢大家踊跃的发言，我会继续上传后续治疗情况的。

m****1 · 发表于 2010-10-5 07:45

封**骨 · 发表于 2010-10-7 12:38

凌* · 发表于 2010-10-10 19:55

回复 32# 袁小群

从照片中看，患趾一侧的动静脉仍基本完好，在离断侧不做吻合的情况下，肢端的血液{MOD}大部分仍能满足基本需要，在侧肢遁形成后情况应能进一步好转。故：类似病趾（指）最后存活的并不鲜见。

y****n · 发表于 2010-10-11 20:28

绝对禁止吸烟，病房内也得。可以辅助中药汤剂活血化瘀如水蛭等

袁*群 · 发表于 2010-10-12 16:51

小夹板固定尺。。。。。。。。。。。。。

l****q · 发表于 2010-10-20 23:29

难道就是因为**不好摆，吻合困难造成的吗我们也讨论过手指。脚趾再植，没权威答案，那位老师指点一下，谢了

袁*群 · 发表于 2010-10-22 16:08

学习。。。。。。。。。。。。。。。

h****9 · 发表于 2010-10-24 18:43

拇指术前血运情况什么样，感觉是有血运的，骨折内固定就行啦，版主！

l****5 · 发表于 2011-1-21 22:52

采用什么**吻合血管啊学习了

h****0 · 发表于 2011-12-14 01:19

回复 1# 封刀接骨

请讲讲完全离断和不全离断的鉴别诊断可以吗？然后再对照你的这位患者和你你诊断。

f****n · 发表于 2013-3-8 22:14

有部分皮肤相连，只要高质量的吻合动脉成活不成问题。在一个就是处理好肢体肿胀

[显微手足外科] 足踇指完全离断再植能否成活

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