浅谈针刀康复医患沟通技巧（转载）

推**生

浅谈针刀康复医患沟通技巧 陈文精
笔者在针刀康复临床工作中体会到很多医患之间的**往往不是技术的原因，而是一些服务态度，服务方法的问题，尤其是医患之间的沟通问题是患者不满意，医生不轻松的主要原因所在。拟从以下方面进行探讨，有些方面其实是笔者在临床中处理不当的教训总结，在当今复杂的医患关系处理中也只是一孔之见，希望针刀同行指教为谢。

1.接诊
接诊是医生和病人的第一次接触，不管是介绍来的病人、慕名来的病人还是对医生不熟悉的病人，都会很在意医护的一言一行而决定是否治疗，尤其是针刀医学对于广大的患者比较陌生，而且有很多患者道听途说而心存疑虑，所以和气的解释非常重要。甚至有的病友还要询问针刀治疗的方法机理，疗效，价格等诸多方面的内容，都应心平气和的娓娓道来。在基本评估患者的病情后医者要给患者一定的信心，回答的内容尽量避免使用病人容易害怕的语言，尽量通俗易懂。比如切割、切断等字眼不如改为松解好。患者有选择医生的权利，给患者充分的考虑再就诊心态会更为平稳。针刀的优势和优点的介绍会对患者产生信心，并通过疗效好的患者的现身说教会取得更好的沟通效果。接诊时严格针刀医学适应症，也就是说非针刀适应症患者放弃推荐针刀的治疗方法。接诊最重要的是服务态度，接诊最关键的是把握病友的心理需求，要病人满意就先要知道病人心理想什么，病人要求什么样的服务。
2.治疗前的告知
病人初步同意接受针刀的治疗，但是在治疗前除了完善病历等以外，有一个环节是不能少的，那就是签署针刀治疗知情同意书。
沟通的内容重点一是：
a．局部浸润麻醉时过敏反应。（需要配合局麻时）
b．治疗时的晕针反应。（有无晕针史以及避免空腹扎针）
c．治疗后可能并发的针口感染。（针刀治疗后针口注意保护）
d. 未能确诊的隐匿疾病的加重如肿瘤，病毒，结核，精神病，心脑血管疾病等。
e. 病情不缓解或加重，需要采取其他检查和治疗措施。
临床疼痛病的复杂性和医疗存在不可预测的因素，如发生意外情况，医生会尽力救治，希望患者予以理解。
沟通的内容重点**是：
经过针刀一次或者多次治疗后，可能出现已下结果：
（1）临床治愈（放射检查前后对比无改变）。
（2）好转。（部分症状消失）
（3）有效。（疼痛减轻）
（4）疗效不明显。（无效）
（5）个别患者的疼痛或者其他病情可能加重。
沟通的内容重点之三是：
治疗后的局部痠痛或者局部瘀紫是正常反应并会在一定的时间消失，要求患者常规口服消炎、止痛药和活血化瘀药。要求患者治疗后注意休息避免劳累，并按时复诊。
针刀治疗知情同意书不必有针刀治疗引起大出血、针刀治疗损伤神经肌肉等内容，容易引起患者误会而减少就诊。
3.治疗中的沟通
治疗中的沟通主要是缓解患者紧张情绪，让患者深呼吸转移注意力后快速进针，进针后询问患者的针感，不要不顾患者的感受连续的切割。多患者一些鼓励的语言，如好啦，棒极啦，不错，很好等。第一次针刀治疗尽量减少**和疼痛，对后续的治疗更有利。
4.复诊时的沟通技巧
复诊的患者，第一句话很重要，不要急于询问疗效情况，一般可以说精神很不错，好多了等。对效果好的患者重点询问，和患者分享快乐的同时给其他患者以感染增加就诊信心。对不愿说出疗效的患者就说为了治疗定点的准确性，提高治疗效果，请把好的地方和还痛的位置如实奉告，一般患者会比较配合，疗效也就问出来。复诊时治疗前后的症状对比也是增加治疗信心的方式。对见效较慢或者经济较困难的患者以送治疗次数方式也可获得信任和配合。不满意的病人采取单独谈话沟通，找到不满意的原因采取一定措施协调。疗效较差或者见效慢的患者尽量不要和新病人在一起治疗，以免对新患者造成一定压力。疗效较差或者见效慢的患者安排和疗效好的患者在一起治疗交流会增加治疗的信心。
不满意的病人或者情绪激动的患者要慎重处理，不要和病人据理力争，不要说不好听的话，要么保持合理的沉默，否则激起患者和家属的情绪会很难协调。合适的妥协会给患者台阶下，同时为进一步沟通打开局面。
尊重患者，理解患者，包容患者，才会变被动为主动。
换位思考是沟通的方法，信赖是治疗的基础，坚持是治疗的保证。
5.康复锻炼的沟通
很多患者对保健、康复锻炼的知识很缺乏，俗语说三分治七分养，医生有义务指导患者的康复锻炼，并教会患者康复锻炼的方法。要求患者动静结合，不要一味强调休息而忘记适当活动。动作尽量简单易记，简便实用，太复杂的太多动作患者一般也记不住。比如颈椎病要求患者更换合适的枕头并做颈椎功，既是意守丹田（注意力在小腹），头前右后左十圈，前左后右十圈，如此反复做五到十分钟，要求动作柔和缓慢。腰椎病要求睡硬点的床，做健腰功，既是双足齐肩站稳，双手掌虚抱小腹，意守丹田（注意力在小腹），腰臀旋转，先前右后左十圈，再前左后右十圈，做五到十分钟，每日一到两次。
6.和患者家属的沟通
不要忘记患者家属的存在，对治疗方案要和家属商量，家属有顾虑也要解释沟通为好，有时患者没有多大意见，反而是家属顾虑重重。家属对患者的治疗和康复过程是因为生活在一起息息相关，不要忽略家属的支持和参与。
7.电话随访中的沟通
电话的随访沟通第一主要是关心患者，提醒患者治疗和康复的注意事项，而不要去纠缠于疗效如何的话题。第二是预约治疗的时间，提醒患者复诊。一个关心会给患者一个动力，一个电话有时会赢得一个患者的坚持。
8.疗效好的患者的沟通
疗效好的患者也同样需要适当的沟通，第一强调疗效虽好不注意保健等也会复发，这为以后的治疗埋下伏笔，也许这次的治疗就没有彻底的康复，也许继续的劳损造成了复发。另疗效好的患者要请他帮点忙，就是帮义务宣传，介绍病人。
9.医生的一言一行是无意的沟通
其实医生的一言一行无时不影响到患者，病人越多，医生越要正直。不要当大家的面给谁许诺优惠免费治疗之类，除非真是一个贫困的患者。不要随便的让关系好的患者插队，给关系户当面的开小灶。在病友的面前要一视同仁，不能厚此薄彼，亲疏有别。关心自己的患者，关心长期求医身心俱疲的患者，关心经济不宽裕的患者，如果医生悄悄的关心了某个患者，这个患者会公开的旗帜宣明的支持这个医生。所以医患之间是双赢的关系而不是对立的关系，就看如何去转换。不满意是因为不和谐的服务，不满意是因为不和谐的语言，不满意是因为不和谐的心态，不满意是因为不和谐的沟通。
针刀医学是新兴的一门治疗慢性软组织损伤的学科，由于简便廉验的优点，迅速在短短的三十多年飞速发展，要感谢以针刀创始人朱汉章教授为楷模的一大批老针刀人的不懈追求和努力。如今在临床开展针刀的医务人员越来越多，每个医生的技术虽不能代表针刀医学的水平，但都代表针刀医学的白衣天使的形象，只有大家自觉的严格要求自己，真心的和患者交朋友，诚心的和患者沟通，细心的给患者治疗，才会不负针刀的优良传统：勤求博采，厚德济生。针刀医学的事业属于每一个从事针刀临床的医生，针刀医学的发展和每一位针刀人息息相关。在当今老百姓对疼痛病的重视和对健康的渴望的背景下，医者只有不断的提高自己的技术以及修养，以德服人，才会在复杂的医患关系中立于不败之地。

z****7

总结的太好了，治病，仅有药和刀是不够的。

l**y

好。不错

等***鸟

很好，

大*鹏

说得非常好