经方医案系:-五苓散病案

九**笑

《经方医案记录----五苓散病案》
黄某，女，26岁，2009-4-18初诊。口渴、咽中似有痰阻10天。
颇觉不适，欲热饮，饮水再多仍不解渴，尿少，脉浮数，咽中似有痰阻，咳吐不净，舌质正常苔白。
太阳经邪未尽，水液气化不利，治以五苓散原方：
桂枝30克，茯苓30克，泽泻20克，猪苓30克，白术20克。3付。
一周后电话告知，服药已愈。

按：本案五苓散证与梅核气的合症。阳虚证亦可出现口渴而喜热饮，但不喜多饮且无脉浮，“脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。而咽中似有痰阻，即《金匮》咽中如有炙脔，未按半夏厚朴汤治疗，分析虽有梅核气症状，但可能是阳郁不能气化蒸腾所致，符合一元论诊治原则，遂不加治咽药物，径直用五苓散原方而两病皆愈。
这个病例的主证是：渴而尿少，饮不解渴。当时用五苓散原方时，我心理还有些忐忑不安，我本人也没想到其疗效这样快这么好，这就是经方魅力啊。。。  :) :P


九天一笑的经方医案系列（姑且链接，方便查阅）
甘草干姜茯苓白术汤、肾着病病案
http://www.iiyi.com/bbs/viewthre ... &extra=page%3D1
桂枝芍药知母汤、耐药性深部真菌感染案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701653
桂枝芍药知母汤、特发性心包积液案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1701635
枳实薤白桂枝汤汤、高血压兼胸痹喘咳案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1698241
吴茱萸汤、眩晕案；  
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1702783
小半夏加茯苓汤、小儿流涎案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1694778
五苓散病案
https://bbs.iiyi.com/forum.php?mod=viewthread&tid=1691298

[ 本帖最后由 锦纹 于 2009-7-10 21:46 编辑 ]

w**1

学习了

d****n

经方中医的愧宝，要好好利用。偏方一般都有副作用

逍**游

学习啦！真是妙。

九**笑

原帖由 逍遥自游 于 2009-6-30 19:54 发表

                               
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学习啦！真是妙。

本人从今年春节后转变处方风格（经方派、火神派），十有七八使用经方，
处方药物由15-16味，降为大多8-10味，用药少了，疗效却有大幅提高。
感到经方真是妙，不可思议，潜力巨大，以后本人会陆续发布一些近期的经方案例，
以抛砖引玉，供铁杆中医们共同探讨，相互促进。:( :)

仙****5

楼主的做法太好了,这才是中医要走的正确之路,这样才能有希望.向你学习了,建议给加分.

史*箱

请把临床表现和查体补冲一下。比如；舌苔。咽色。头晕。乏力。胃肠等

九**笑

原帖由 史金箱 于 2009-7-1 09:26 发表

                               
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请把临床表现和查体补冲一下。比如；舌苔。咽色。头晕。乏力。胃肠等

舌质正常苔白，见病案。咽部颜色未察，无头晕乏力腹胀等。

l****w

用药如用兵，善用药者，抓重点，对主证；不善者，眉毛胡子一把抓。

汪****g

祖国医学，博大精深

张*亮

泽泻的用量偏少，按原方的思想应是其它药物剂量的两倍，在你的方子里应是60克。那才是五苓散。

九**笑

是的，我是搞肾内科的，有些担心泽泻的肾毒性。

l****l

梅核气症状 刘度舟 有案 文革前城子矿，某妇，梅核气其学生用半夏厚朴汤三进无效。改刘用五剂苓桂术甘汤乃愈。 刘辩说：用前者是痰浊上凝，用后者是水气上犯。证见有所不同。

九**笑

1、网友“miaoqing1967”举刘渡舟老先生用苓桂术甘汤可以治疗梅核如下：
根据临床观察，水气上冲还往往出现咽喉不利，类似"梅核气"症，梗塞喉中，吐之不出，咽之不下。***前余带学生在城子矿实习。某生治一白姓妇，患梅核气，经用(金匮)半夏厚朴汤，已三进而丝毫无效，乃转余诊。切其脉弦，视其舌苔则水滑欲滴。余辨为水气上冲，咽喉被水寒所痹塞而非痰气之证。乃用桂枝12克，茯苓30克，白朮 10克，炙甘草6克，连服五剂，咽喉通利，病已愈矣。某生讶以为神，问曰："半夏厚朴汤方为何无效? 曰："半夏厚朴汤治痰气上凝之喉痹；苓桂朮甘汤则治水气上冲之喉痹。此证脉弦、舌水而是其候，误为痰气遂有"差之毫厘，谬之千里"，某生叹服。

    2、刘老之案，长我见识。
    然而，治疗喉痹，方法多矣。除上述诸法外，本人曾用金匮肾气丸原方治愈一例、麻辛附子汤加味治愈多例。总之，治疗不在一方一法，要诀在于谨守病机。:(

l****l

新学经方，很多东西不明白。多数混淆，所以疑问啊，莫怪。

引用如下
“夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之（方见上）；肾气丸亦主之（方见脚气中）。”

麻辛附子汤加味:暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。

方剂描述:麻辛附子汤方

方剂组成:白附片20g，麻黄10g，北细辛5g，（半夏20g，苏梗20g，白芷15g。）

病例:李某某，男，26岁，1992年12月17日入院。患者反复咽痛4年，每因课后及进食辛燥咽痛即发。5日前外出受雨致咽喉疼痛，继则失音。到门诊静滴“青霉素”，口服加味玄麦甘桔汤等治疗4日无效而收院。见：咽喉干痛，但咽部无红肿，失音。咽中如物梗阻，吐之不出，吞之不下，口渴但漱口不欲咽，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细，辨证为阳虚寒凝。服用上方2剂咽痛减轻。语音能出。复投5剂咽痛失音已愈，唯咽中似物梗阻，后以半夏厚朴汤调理病愈出院。

橙*

桂枝30克。我比较担心药房的不肯发药，又要说我。

y****o

治以五苓散原方：
桂枝30克，茯苓30克，泽泻20克，猪苓30克，白术20克

哪里来的原方？如是原方量分作几次服用？谢谢。

九**笑

原帖由 yuanhaichao 于 2009-8-12 12:18 发表

                               
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治以五苓散原方：
桂枝30克，茯苓30克，泽泻20克，猪苓30克，白术20克

哪里来的原方？如是原方量分作几次服用？谢谢。

是《伤寒论》中的原方，剂量有所调整，一付分三次吃，一天的量。

艾*

好呀，此也可学到经方，，继续努力中，谢谢各位。。:handshake

l****a

多发这样的经方案例，让我们这些中医爱好者学习学习，谢谢了

九**笑

原帖由 lilongma 于 2009-8-12 23:31 发表

                               
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多发这样的经方案例，让我们这些中医爱好者学习学习，谢谢了

好的，我会陆续发表一些经方医案，供大家一起讨论。

q****8

谢谢！

碧****9

谢谢，学习了

飘*

挺好的，希望楼主更上一层楼！学习学习{:1_171:}

两**针

这个病机如果用五苓散合半夏厚朴汤，是不是就一定不会好呢？请楼主谈谈，以解惑。
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浮**人

九天一笑 发表于 2009-6-30 22:48
本人从今年春节后转变处方风格（经方派、火神派），十有七八使用经方，
处方药物由15-16味，降为大多8 ...

如此中医可为

c****g

口渴、咽中似有痰阻10天。
欲热饮，饮水再多仍不解渴，尿少，脉浮数，咽中似有痰阻，咳吐不净，舌质正常苔白。
太阳经邪未尽，水液气化不利，治以五苓散原方：
桂枝30克，茯苓30克，泽泻20克，猪苓30克，白术20克。3付。
对证药到病除。学习了

l***t

纷繁复杂的症状中，有时只有一两样反应疾病的本质，如果凡是症状均丝丝入扣用药恐怕变成包围方