火神派医案系列（九天一笑）

九**笑

1、肾着案：
严某，男，52岁，2009-4-25初诊。腰部紧束感5年。时腰腹冷，时小腿胀，无腰腹重坠之感，痰涎多，脉弦紧，舌淡润。多方医治，服药百余剂无效。治以甘草干姜苓术汤加味：
干姜100克，炙甘草30克，茯苓60克，白术30克，
香附10克，枳实10克，制半夏20克，砂仁15克。2付。
2009-4-28复诊，腰部紧束感大减，腰部已觉很轻松，为近年少有，小腿胀消失，仍痰涎多，脉紧稍减，上方去香附枳实，加南细辛20克，川木通10克，3付，愈。:( :)

2、口疮案：
李某，男，54岁，初诊2009-6-20。
反复口腔溃疡12年。12年来口疮此起彼伏，难有歇息，腰痛，渴喜热饮，不怕冷，大便不干，有高血压病、高心病史。舌黯胖苔薄有齿痕，脉沉细无力。
麻黄15，细辛20，制附片50先煎1小时，肉桂10，龟板15，
蜂房15，砂仁15，甘草20克。2付。
2009-6-23复诊：服药2付口疮已愈，腰痛减轻，仍渴喜热饮，舌黯略好转苔薄滑，脉同前。
附片80先煎1小时，肉桂10，干姜60，龟板15，砂仁15，甘草30克。4付。
服药4付后诸症皆愈，不愿再吃中药巩固，口疮暂未复发。:D :)

3、咳嗽案
咳嗽案
唐某，女，68岁，2009-3-17初诊。主诉：咳嗽1月。咳痰少，入夜咳甚，背冷，咽痛不渴，略怕风，汗不多，二便调和，舌淡胖，脉浮紧。平素虚寒，现感风邪夹寒而咳：
桂枝30克，赤芍24克，生姜30克，大枣20克，炙甘草15克，
制附片60克先煎，干姜60克，荆芥20克，木蝴蝶20克。2付。
10日后遇见患者，述服药2付，事忙未复诊，咳嗽基本消失，咽痛愈。:loveliness: :(

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-6-29 18:10 编辑 ]

文***子

谢谢分享！我在治疗疾病时如果常规思路效果不好，还是反过来用火神派思路，往往收到相当不错的效果

九**笑

按：案1之诊断，为肾着病。、肾着，为太阴少阴寒湿证，本于脾湿，兼之肾阳温化不足，余着于肾府。感觉初诊用药不老练，当时脉紧颇弦，且有小腿肌肉发胀，加用香附枳实以舒肝郁散结气。下班后分析此两药不妥，有犯肝之嫌，好在用量均小（在全方中比例小）未酿大患。脉弦而小腿发胀，乃水气为患而累及太阳经输所致，复诊时痰涎仍多，遂去香附枳实之累赘药，加细辛化寒饮，略加川木通一则为温阳方药备一条水湿出路，二则监制全方勿过温燥。病程5年，5付治愈，总的疗效尚好，但觉得复诊时加川木通不是最好，也许不加更精纯。:L :(

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-6-29 23:44 编辑 ]

z****i

楼主  继续努力

九**笑

谢谢。

九**笑

火神派医案系列----足冷面热案（九天一笑）：
黄某，女，63岁，2009-3-28初诊。头昏气短足冷面热3月。自觉气不够用，疲惫，便溏，脉沉弱，舌淡白舌边微黯苔润。阳气大虚，虚阳上浮；治以四逆汤加味：
制附片100克先煎1小时，干姜60克，炙甘草30克，
砂仁15克，桂枝20克，黄芪100克。2付。   
2009-3-31二诊：面热头昏气短大减，仍足冷便溏，因阳气归肾而觉背冷腹冷，舌淡，脉弦右关浮，予参苓白术散加炮姜100克、桂枝厚朴各20克，2付痊愈。

按：首诊敢用大剂姜附大剂黄芪者：一则患者病人足冷气短而舌淡白且润，二则大便不干、不渴。二诊出现明显背冷，出我意料，实为四逆汤收纳阳气所致，因仍便溏，故转而治脾，不再用附子，参苓白术散加桂朴、大剂炮姜收尾。病程3月，4付治愈。:) :P

y****5

谢谢分享x1 (9)a

崔*龙

谢谢奉献  鲜花敬送

九**笑

谢谢崔先生的鲜花。
火神派医案系列----眩晕案（九天一笑）：
吴某，女，69岁。2009-6-16初诊。
眩晕呕恶2周。视物旋转，伴呕吐，无耳鸣，曾输液3天无好转；上腹不适，足软，便溏不渴。舌黯红苔薄白而滑。脉沉细无力。有颈椎病史。
吴茱萸30沸水洗搅七圈，生姜50，大枣20，红参20，
肉桂10，制附片30先煎1小时。2付。
2009-6-20复诊，眩晕止，呕恶消。仍足软，感烧心嘈杂，疲惫，舌黯滑有瘀斑，脉沉细无力。予半夏泻心汤加黄芪肉桂等调理善后。
按：吴茱萸汤治疗肝胃虚寒眩晕，屡有报道，本案特点在于①加附片肉桂，变温补肝胃之方为大补中下二焦真火；②吴茱萸30克量较大，古人是用沸水冲洗七次，用多少水冲洗多久不易掌握，费水费神不方便，笔者改用沸水洗搅七圈法：碗盆装药，沸水冲入，立即用勺子或筷子搅药七圈，去水取药与它药合煎。病人未出现烦躁欲呕等不适，事实证实吴茱萸此等煎煮法可行。:P :)

[ 本帖最后由 九天一笑 于 2009-7-8 16:47 编辑 ]

锦****生

楼主辩证精准，用药大胆，疗效稳妥，学习了


敬佩的献花香香，期待更多精彩:)

九**笑

谢谢锦汇堂艾医生鲜花相送。:P

w****i

怎么断阴阳？

怎么补不上火？

怎么处理痰，湿之问题？

远**黄

都比较经典啊！！x1 (10)a

深*海

火神,吾辈学习中..

s****5

谢谢了,学习中

超*1

火神派出手不烦

u****8

经典的医术案例