【病例讨论 2009-2】发现甲状腺增大1月

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70岁男性，发现甲状腺增大1月，可触及颈前部肿块，伴颈耳区疼痛，B超提示甲状腺明显增大至胸骨后区域，可见强回声团，有弥漫性大小不等结节及斑片状钙化，未见肿大淋巴结。意见：甲状腺弥漫性病变。实验室检查甲功无异常。请问各位老师这有没有甲状腺癌的可能？需要进一步作何检查确诊？

请大家积极讨论，提供帮助。       ----懒洋羊

[ 本帖最后由 懒洋羊 于 2009-9-5 11:17 编辑 ]

李*涛

我们临床曾经遇到过一个类似的患者   经术后病理检查    为气管 后位的甲状腺癌   

病变结节的甲状腺肿也可能发生甲状腺癌。 可能性大的有：  1、年龄小于20或大于60的病人 发生的甲状腺癌的危险性增高   2、男性   3、生长迅速，伴有疼痛 4、 有放疗史   5、有甲状腺癌的家族史   6、有病变、固定  7、 淋巴结病   8、声带麻痹    9、大于4cm的病灶   10、有气道压迫症状
可行  进一步检查：细针抽吸   （病理学检查）
   
也可行手术治疗  并术中冰冻   进一步决定手术方案。
   
仅供参考

s****0

发展迅速，甲状腺癌可能性大，建议行手术治疗治，术中冰冻，做好扩大手术范围准备。

i****0

患者是否有声嘶？饮水呛咳？建议行碘131检查，有条件的话行细针穿刺病理活检。

z****1

可能是亚急性甲状腺炎，