缺损与完全失禁的治疗之会阴修补篇

新* · 发表于 2008-5-6 17:33

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**缺损与完全失禁的治，该病人已行会阴修补，现将照片发上，目前病人已拆线，腹部造瘘口已回纳，大便控制较满意。

新* · 发表于 2008-5-6 17:37

介绍一下手术的开法，在会阴缺损处的中间，作横行切口，就是左右的切口，千万不要顺着缺损作纵行切口，切开皮肤和直肠**隔下端后，游离皮肤和粘膜，要多游离一些，暴露出**括约肌和**环形肌，将两边的肌肉分别纵缝，缝得密一些，再将会阴体对合缝好，将刀口的左右两端对合缝好，再将皮肤逐段缝好，缝好后的伤口会向**和**延伸进去，并且将**和**的口径缩小。会阴体、**、**同时重建就成功了。缝肌肉用可吸收线，皮肤用丝线。术前灌肠，术后用肠外营养（ＴＰＮ）或肠内营养（ＴＥＮ）三天，改流质５－７天后排便，辅助缓泻剂。十天后拆线。

新* · 发表于 2008-5-6 17:44

完全愈合后的情况

l****g · 发表于 2008-5-6 20:03

精彩。辛苦了，新词老师。

n****g · 发表于 2008-5-8 19:24

很精彩，很漂亮，学习了，:handshake

z***t · 发表于 2008-5-8 19:48

学习了，相当精彩:handshake 加分鼓励:handshake

z***t · 发表于 2008-5-9 22:25

关于**失禁，谈谈我的一点个人意见：
1）对于功能性的问题，希望各位肛肠专科医师重视，不能开混合痔，最后成了**狭窄，不能因为开肛周脓肿，最后形成了**失禁，这样即使在开的好，没有功能了，也就没有意义了。
2）对于功能性的问题，现在已经越来越受到重视了，如果形成功能缺失的话，对医师，对医院都会造成很大的损失。
3）我想谈一下大家目前仍然存在的一些错误观点：
关于括约肌手术的常见错误观点
1.只要不影响肌肉的神经{MOD}，即使完全切断，也不会影响**功能。
2.按于肌纤维正确的角度横向分离括约肌，而不是倾斜的，是安全的
3.在后经中线分开括约肌是安全的
虽然一些外科医师仍然有上述观点，可是事实是：如果括约肌通过耻骨直肠悬韧带被分开，则这个患者就会**失禁:handshake
欢迎大家讨论:handshake

7****5 · 发表于 2010-1-26 18:40

请问：是分开还是切开？
治疗期肛裂时，在6点位完全切断肛括约肌齿线下部，确实不会出现肛问失禁；必要时还可切开齿线上部少部分肛括约肌。

7****5 · 发表于 2010-1-26 18:40

补充：Ⅲ期肛裂

y****3 · 发表于 2010-1-26 18:49

学习了，相当精彩

沙****３ · 发表于 2010-7-22 14:45

{:1_148:}

l****c · 发表于 2010-7-23 12:09

学习了

w****u · 发表于 2010-10-25 22:15

精彩，谢谢老师

l****c · 发表于 2010-12-27 19:57

这个病人是什么原因造成的？谈谈病史吧。

丁*敏 · 发表于 2011-1-7 23:49

18岁女性患者，被汽车从腹部压过，骨盆骨折，左大腿骨折，尿道断裂，**撕裂，休克。抢救治疗后5个月。乙状结肠造瘘，膀胱造瘘，已可翻身，左下肢髋关节活动受限。准备修复**，关闭结肠造瘘。
检查**左侧完全撕裂，长度约8cm，内外括约肌，耻骨直肠肌完全分离，周围形成疤痕，肠粘膜回缩，**静息压0。
手术方法，先仔细分离回缩的粘膜，然后沿缺损做放射状切口，分离皮肤，将臀部肌肉及结缔组织做成带蒂肌瓣，反转后填入缺损处，再将皮瓣与粘膜缝合。
**基本成形。
抗感染，TPN。目前一期手术完成。待疤痕稳定后，做会阴再造并修补括约肌。

w****0 · 发表于 2012-6-16 11:06

真的感谢楼主啊，又为一个病人解决了痛苦。也谢谢分享、。

c****2 · 发表于 2013-11-5 10:38

过来看看，每帖必读，每贴必回。向大家学习了，感谢LZ 分享。

少****茶 · 发表于 2015-6-2 16:41

学习了、、、、

医**兵 · 发表于 2015-6-7 00:32

病例少见，资料难得。学习了，谢谢分享！

金***1 · 发表于 2016-10-24 22:48

不用剃毛吗？学习了，谢谢

j****8 · 发表于 2016-10-31 05:29

登录/注册后可看大图

癒后

医****Y · 发表于 2016-11-3 15:14

确实很漂亮！有一点很认同，耻骨直肠悬韧带一定不能损伤！！！我导师李一兵教授一直都在提醒我们这一条！！

石**师 · 发表于 2017-3-29 15:00

谢谢老师谢谢老师

程****g · 发表于 2019-10-17 15:34

学习了，{MOD}！

[病案讨论] 缺损与完全失禁的治疗之会阴修补篇

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