针灸治疗慢性便秘的临床研究介绍

周*良

针灸治疗慢性便秘的临床研究（转帖）
慢性便秘症状顽固，治疗棘手，针灸治疗具有独特的优势，已作为国家“十一五”课题重点攻关项目，通过多学科合作，在循证医学及DME研究思路指导下，开展临床研究，建立系列治疗规范如针灸辨证、选穴及操作，最终筛选出针灸治疗慢性便秘的适应症及规范化治疗方案。治疗方法 1、针具：采用华佗牌一次性针灸针，华佗牌电针治疗仪。2、取穴：第一组：天枢、大横、支沟等。第二组：八髎、四神聪等,其中八髎包括上髎、次髎、中髎和下髎。3、操作：两组穴位交替使用。大肠俞、中髎配合使用电针，电针频率为50HZ，疏密波，强度以病人能耐受为度。灸百会每次15分钟。4、疗程：每日一次，20次为一个疗程。 观察指标：根据患者每日排便日记，停止其他治疗后观察针灸治疗后:1、首次排便时间；2、每次排便时间；3、每周排便次数；4、粪便性状：5、伴随症状改善：腹胀、**坠胀、食欲不振、睡眠障碍。 针灸治疗慢性功能性便秘的治疗理论已形成两种模式：经络脏腑学说的传统模式和神经电生理学说为理论核心的现代模式。1、基于传统理论，选取特定穴位。诸穴合用，补泻兼施，局部与整体相结合。2、基于现代理论，三层面神经调节。主要调节从中枢神经系统、交感与副交感神经和肠神经系统对胃肠动力的影响。因此取穴重在对头部的百会或四神聪、背俞穴大肠俞、肾俞及骶丛神经的八髎穴的**。百会穴为督脉要穴，统一身之阳，灸之具有升阳益气、平肝熄风、清心宁神之功效。现代研究认为，温灸百会能通过大脑皮层的反射调节自主神经，增强脑皮层相关部位的兴奋性，改善睡眠及记忆力。 对于慢性便秘的针灸治疗方法较多，有依据神阙经络系统和腹部全息理论的微针疗法，有在督脉和足太阳膀胱经循行部位及骶尾部用七星针叩刺方法，有深刺天枢法，刘志顺证实深刺天枢治疗老年性便秘比常规深度**有明显疗效，且是安全的。从本临床研究初步观察得知，对于单纯**效果不满意者可采用电针，针灸同用，针药结合，协同起效。针灸治疗慢性便秘可取得较好的近期效果，且可同时改善腹胀、**坠胀、食欲不振、睡眠障碍等兼症，整体调节和局部调节相结合，对于临床长期药物治疗效果不满意的患者提供了一条新的治疗途径。针灸治疗慢性便秘不但在安全性方面有优势，同时对紊乱的胃肠功能也进行了调整，使患者的体质情况得到改善，提高了患者的生活质量，具有广阔的发展前景，但还有许多问题亟待深入研究。

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