【讨论】乳腺内低回声区(病理为乳腺纤维瘤)

h****7

临床资料：女，44岁，近来感觉**涨痛,触及一包块来查 !
超声所见：右侧乳腺**下方见低回声区15mmX10mmX7mm，边界清晰，内部回声尚均匀。CDFI示其内无明显血流信号。


统一评分，请注意分析思路！
                            RENZHI

[ 本帖最后由 huahua7906157 于 2007-1-18 16:16 编辑 ]
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爱**魂

好久没有参与讨论了，看见一个 ，再讨论讨论，呵呵：

临床资料：女，44岁，近来感觉**涨痛,触及一包块来查 !

超声所见：右侧乳腺**下方见低回声结节15mmX10mmX7mm，边界清晰，内部回声尚均匀。CDFI示其内无明显血流信号。
超声描述：
于右侧乳腺**下方，探及一低回声结节，大小约为15mmX10mmX7mm，该低回声团块，呈椭圆形，边缘清晰，内部回声均匀，侧缘声影明显，包膜回声完整，后方的组织回声没有明显衰减，并且，CDFI示其内无明显血流信号。

超声诊断：
右侧乳腺**下方低回声结节
（考虑纤维瘤可能性大）

[ 本帖最后由 爱医战魂 于 2007-1-11 20:06 编辑 ]

l****1

病史;  女 44 近来感觉**胀痛.触及一包块来查.
超声表现;右**下方见低回声结节.大小为15x10x7mm.边界清.内部回声尚均匀.CDFI.示无明显血流信号.
超声诊断;右乳腺实质性肿物(纤维瘤?)

j****6

临床资料：女，44岁，近来感觉**涨痛,触及一包块来查 !
超声所见：右侧乳腺**下方见低回声区15mmX10mmX7mm，边界清晰，内部回声尚均匀。CDFI示其内无明显血流信号。
考虑乳腺脂肪瘤。乳腺纤维溜不除外

a****3

病人年龄44岁，是长脂肪瘤的年龄，不是长纤维腺瘤的年龄。但是单从图像上很难区别。
病史中缺乏关键的一点：触诊的硬度。
如果触诊较软考虑脂肪瘤，如果触诊较韧考虑纤维腺瘤。

d*b

临床资料：女，44岁，近来感觉**涨痛,触及一包块来查 !

超声所见：右侧乳腺**下方见低回声结节15mmX10mmX7mm，边界清晰，内部回声尚均匀。CDFI示其内无明显血流信号。
超声描述：
于右侧乳腺**下方，探及一低回声结节，大小约为15mmX10mmX7mm，该低回声团块，呈椭圆形，边缘清晰，内部回声均匀，侧缘声影明显，包膜回声完整，后方的组织回声没有明显衰减，并且，CDFI示其内无明显血流信号。

超声诊断：
右侧乳腺**下方低回声结节（导管内**状瘤可能）

依据：
1，发生部位在**下方，**周围是乳腺导管汇集处，是导管内**状瘤最常见部位。
2，肿块呈椭圆形，而纤维腺瘤多呈类圆形
3，肿块边界清晰，见较光整的包膜，可能是导管的壁
4，血流信号不明显，导管内**状瘤多见点状或棒状血流，此例内部未见血流，可能与肿块较小或仪器调节的缘故。

凌*柒

临床资料：女，44岁，近来感觉**涨痛,触及一包块来查 !
超声所见：右侧乳腺**下方见低回声结节15mmX10mmX7mm，边界清晰，内部回声尚均匀。CDFI示其内无明显血流信号。
超声诊断：
右侧乳腺**下方低回声结节（考虑：纤维瘤可能）
诊断依据：低加声结节，边界清晰，回声均匀，内部未见明显血流信号。
鉴别诊断：乳腺癌：一般形态不规则，边界不光整，内部回声不均匀，少数可有钙化点，其血流信号一般都较丰富。

潇**间

临床资料：女，44岁，近来感觉**涨痛,触及一包块来查 !
超声所见：右侧乳腺**下方见低回声区15mmX10mmX7mm，边界清晰，内部回声尚均匀。CDFI示其内无明显血流信号。
超声诊断：右侧乳腺**下方低回声结节（考虑乳腺纤维瘤）
诊断依据：低回声结节，包膜完整，形态规则，内回声均匀，CDFI：未见明显血流信号。

爱**魂

看到大家的讨论，忍不住想说几句：

一、分析良恶性乳腺肿块肿块图像特征，要根据超声图像特征多项参数综合分析，是超声诊断乳腺肿块的重要依据。个人认为从以下几个方面的综合分析，是很关键的：
1、结合临床特征，年龄，症状，与月经有无关系，哺乳情况，位置等等
2、重点分析图象的几个特征：
①形态②边界③包膜④病灶回声表现⑤肿块内的血流特征　

3、几个常见的肿瘤图象分析：

（1）、乳腺纤维瘤：
一般来说为圆形，或者椭圆形，边缘比较规则，由于良性生长，会对周围产生压迫症状，有完整的包膜回声及侧缘声影，内部回声可以均匀，也可以不均匀。后方回声无明显的衰减
（2）、乳腺CA：
多表现为不均匀肿块，形态不规则，边缘不光滑，周边呈毛刺状，内部回声一般不均匀，后方的组织回声一般也有衰减，侧缘可有强回声晕产生。

（3）、特别说明一点：
良性肿块的内部及周边多数不能探及血流信号，只有少数可以探及星点状血流；
而乳腺CA肿块的内部，及周边的血流信号会较强，多能探及中等到丰富的血流信号。

根据以上的综合分析，本例讨论，还是不难鉴别开来的，我在超声描述里面，把具有二维的特点也写了。希望大家在工作中的超声描述中，尽可能的把看到的写的详细点。

二、看到有会员“病人年龄44岁，是长脂肪瘤的年龄，不是长纤维腺瘤的年龄”这样的分析，一定要注意下基础知识的掌握，曾在04年就有论文报道：
A：乳腺癌的发病年龄趋于年轻，从30岁就开始增加，以40～45岁女性为发病高峰。环境因素及生活方式对乳腺癌发病的影响已超过遗传因素。
B： 乳腺腺纤维瘤可发生于任何年龄的妇女,多见于 20 岁左右,多为无意中发现,往往是在洗澡时自己触及**内有无痛性肿块。
C：脂肪瘤是体表最常见的良性肿瘤，可以发生在有脂肪组织的任何结构中，但以体表及**最多见。多发生于较肥胖的女性患者，发病年龄以30～50岁多见。
所以，年龄的因素在本乳腺诊断中，不能作为诊断的标准，特异性很差。

[ 本帖最后由 爱医战魂 于 2007-1-14 14:43 编辑 ]

h****7

病理为:  乳腺纤维瘤.