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【讨论】肛窦炎并发细菌性前列腺炎的治疗

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发表于 2006-11-1 10:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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肛窦炎并发细菌性前列腺炎的治疗
在临床中有不少肛窦炎并发细菌性前列腺炎,如何治疗呢,希望大家来帖积极参与讨论!!!
大家共同学习,共同进步!!
下面我先抛砖引玉,欢迎大家参与!!
1)肛窦炎并发细菌性前列腺炎的诊断
   1.疼痛不适:表现在会**,**内,尿道内,睾丸,股骨区,腰骶部,腹股沟区,大腿内侧等部位。
   2.排尿异常:如尿频,尿急,尿痛,尿末流出白色黏液等。
   3.性生活异常。
   4.排粪异常。
2)检查:
   1.肛管直肠检查:均有不同程度的前列腺压痛。
   2.**镜检查:可以肛窦炎的表现。
   3.前列腺炎的常规检查:白细胞大于10/HP等
   4.细菌学检查:前列腺液细菌培养均有细菌生长。

3)治疗方法:治疗的时候要两者同时治疗:肛窦炎的治疗就不多说了。
   1.抗菌治疗:利菌沙与环丙沙星或头孢氨苄与强力霉素联用。
   2.中药治疗
   3.直肠给药:如九华膏,洗必泰等
  总结:肛窦炎并发细菌性前列腺炎的治疗并不是很难,关键在临床中我们医生一定要想到这种可能性。
希望大家来帖积极参与讨论!!!大家共同学习,共同进步!!

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梦无痕 + 1 感谢提供讨论主题.

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发表于 2006-11-5 15:10 | 显示全部楼层
1.对于外科医生来说,慢性前列腺炎的顽固难治以及易复发估计都深有体会,随着临床分科的细化,慢性前列腺炎被归类于泌尿外科疾病,而泌尿外科医生往往忽视了肛窦炎的存在;同样,肛肠外科医生在治疗肛窦炎时又会忽视前列腺炎的存在。

2.细菌性前列腺炎合并肛窦炎临床并不少见,有资料统计达到20%以上,二者在临床表现上极其相似且互相交叉,但二者之间可互为因果、且可形成恶性循环,加上临床医生往往忽视其中之一,是导致前列腺炎和肛窦炎难治和易复发的重要原因。

3.理论依据:通过痔血管丛造影证实,痔生殖静脉有 “静脉瓣”的单向作用,即直肠下段痔静 脉丛回流的血液单向输入到前列腺周围的泌尿生殖静脉丛,大量研究表明**淋巴 回流通过肥厚、增大的肛垫区淋巴管与前列腺淋巴管交通,汇集盆腔 (体循环)。 因此,门静脉中携带的来自肛窦及直肠的细菌 (如大肠杆菌)即可经过此途径到 达前列腺,引起前列腺发炎、水肿 、纤维化,而前列腺炎性水肿及纤维增生均可通过阻遏直肠肛管血液回流使原有**周围感染性疾病症状加重,如此形成恶性循 环。

4.治疗:在诊治前列腺炎或肛窦炎时,最好把二者联系起来进行相关的检查,如**指诊、**镜检查、前列腺液检查及B超检查等,一旦二者并存则先针对肛窦炎进行治疗,强调中西医结合、直肠内给药及有效抗生素治疗,肛**肥大者还需手术治疗,这对细菌性前列腺炎的治疗会有明显的促进作用,并能有效控制慢性前列腺炎的复发。

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明明 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

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发表于 2006-11-23 19:17 | 显示全部楼层
前几天我就接诊了一位这样的病人,直肠指诊疼痛明显,前列腺中央叶肿大压痛明显,肛镜全周肛窦充血水肿明显,部分已经化脓,给予菌必治甲硝唑静点7天,12天后,病人形成肛周脓肿,行脓肿切除术后,病人逐渐痊愈,但仍留有前列腺症状,请教下一步该如何治疗.
发表于 2010-2-10 22:43 | 显示全部楼层
说了那么多  关键是要把慢性前列腺炎的问题解决掉   我还以为是个多么复杂的复杂性问题呢
发表于 2010-6-1 16:49 | 显示全部楼层
受教了 期待新的精彩发言
发表于 2012-4-9 10:31 | 显示全部楼层
我感觉应先把发炎的肛窦处理了,后在抗炎
发表于 2012-8-12 23:32 | 显示全部楼层
关键是要把慢性前列腺炎的问题解决掉
发表于 2013-3-4 18:15 | 显示全部楼层
肛瘘是否会引起前列腺炎尚无定论。就连前列腺炎的诊断也无金标准。所以,如果发现有肛瘘,应当先治疗肛瘘。
发表于 2013-3-4 18:16 | 显示全部楼层
4楼可能不太了解前列腺炎,尤其是慢性的,很不好治疗。
发表于 2013-3-4 22:23 | 显示全部楼层
又开阔眼界了,谢谢楼主,临床考虑问题确实要多方面啊
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此消息发自android版爱爱医
发表于 2014-7-21 23:13 | 显示全部楼层
感谢学习了
发表于 2015-4-23 21:16 | 显示全部楼层
受教了 期待新的精彩发言
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