(10.1活动1）病例分析案例发热、咳嗽、流涕2天

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病例简介:患儿齐某某男8个月主诉:发热、咳嗽、流涕2天。
既往史:生长发育迟缓。
个人史:母孕史，生后窒息史不详，足月剖宫产第4胎，第4产，出生体重2.1kg.
家族史:第二产为男孩，有脑瘫、先心病，8岁时死亡。
查体:t39.5℃，p155次/分，r50次/分，体重5kg,神清，精神状态不佳，头颅畸形，前囟平软，约0.9*0.9，咽赤，心脏查体未见明显异常，双肺可闻及少许固定性湿啰音，腹平软，略胀，肝肋下1cm。不能抬头，不能翻身，不能坐，不能爬。
辅助检查:
血常规wbc17.1，中性粒5%，淋巴细胞T.4%，hgb100，
crp正常，离子正常，肝肾功未见明显异常，心肌酶谱:ck532，ck-mb29,ldh342，hbdh272,
mp-ab1:40倍弱阳性，尿常规尿比重升高，胸片双肺下野纹理紊乱，心电图、头ct或核磁未做。
初诊:1、支气管肺炎，2、生长发育迟缓。其父母沟通困难。请大家帮忙分析讨论！

别**料

很好的病例：
目前诊断支气管肺炎应该没问题
关键是关于发育的问题建议从几方面重视：
1、注意先天甲低
2、注意遗传性疾病
3、注意脑瘫
建议检查：
甲功
染色体
头MRI

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心肌酶高，考虑存在感染引起的心肌损伤