小儿腹痛一月余

m****n · 发表于 2011-4-22 22:05

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患儿，10岁，一月前感腹痛胀痛不适，无恶心，呕吐，无腹泻，食纳可，大小便正常。查体，不发热，腹平软，脐上有压痛，无反跳痛。未及肿块。辅检，B超，CT均未见异常。
该患者可能的诊断是什么，还需何检查？

永***会 · 发表于 2011-4-23 01:10

本帖最后由永远的体会于 2011-4-23 01:12 编辑

再发性腹痛是指发作性的腹痛、每月都有发生、至少连续3个月以上的腹痛，发作严重时可影响小儿的正常活动，发作间歇期表现正常。它是小儿最常见的临床症状之一。
再发性腹痛的诊断：再发性腹痛可涉及全身各个系统，其诊断相对困难，在没有排除器质性病变之前，一定不要轻易诊断为功能性腹痛。如何才能明确诊断呢？首先要详细询问病史，询问患儿腹痛的时间，腹痛的部位、程度，腹痛是否有规律性，是否与饮食有关系，家庭中是否有消化道疾病患者。还要采取各项辅助检查以明确诊断：1、X线的检查：可通过拍片以及消化道钡餐，尤其是后者对那些胃肠道张力改变的患者诊断率高。2、内窺镜检查：如果怀疑是上消化道疾病引起的腹痛，诊断率最高的是胃镜检查，胃镜检查有很多优点，首先它直接观察到胃十二指肠的病变以及病变的严重性，其次做胃镜时可做病理活检，以了解炎症的程度和是否有活动性，第三做胃镜时可检查是否有幽门螺杆菌感染。虽然做胃镜稍有不适，但只要家属消除紧张因素，一般患儿都能接受该项检查。胃镜对小儿再发性腹痛的诊断具有非常重要的价值，如果怀疑下消化道尤其是结肠的病变，应做肠镜检查。3.其他检查：腹部B超、心电图，如怀疑为全身性疾病引起的腹痛则需查血常规、尿常规、以及淀粉酶等。
儿科大夫对这样的孩子都不陌生，需要排除的疾病和检查要尽量做，但大都无器质性病变。通便后可以缓解，但反复！

杏**镇 · 发表于 2011-4-23 10:15

孩子是不是有虫啊

竹***飘 · 发表于 2011-4-23 19:28

是不是肠系膜淋巴结炎啊

天**妈 · 发表于 2011-4-24 16:04

肠系膜淋巴结炎可能性

[病案讨论] 小儿腹痛一月余

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再发性腹痛？

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