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患者,女,47岁,昨天感到眼睛视物不适来诊,神清,意识正常,自动**,查舌脉均正常,查体也未见特殊,唯独双眼瞳孔不等大,左眼瞳孔直径0.2mm,右眼0.6mm(见照片),对光反射存在,视物觉得刺眼,不敢看亮处。问:发热吗?答:没有。问:怕冷吗?答:没有。问:出汗的情况?答:正常。问:饮食口味,是否口渴?答:无特殊,口不渴。问:二便。答:正常。问:头部情况。答:无头痛头晕。问:四肢和胸腹?答:没什么异常。问:听力、视力?答:正常。问: 以前患过何病?答:就一般的感冒和拉肚子,几年没生病了。问:近来是否吃过或接触过药物?答:没有。问:眼部是否被撞或打?答:没有。说说妇女生理方面,答:月经正常,没有妇科病,生有一男一女。问:近来吃过什么特殊的食物没有?答:没有。问:右眼能看吗? 答:能看,只是比以前亮。问:痛吗?答:不痛。再问:有过剧烈的身体运动吗?答:天天一个样。问:怎样发现自己的问题?答:早上家人看见才发现的。问到这里,就卡壳了,实在不知该怎样看了。就叫她去上级医院检查,患者不同意。叫好好看看。于是硬着头皮往下问:近一两天家里发生什么特殊的事没有?答:大前天......前天.......昨天......(大概一个钟头)。无特殊,又问:遇到什么怪事?答:好像没有。再仔细想想。答:哦,昨晚去串门,邻居的猫病了,她按着猫,我喂药。赶紧问:什么病?什么药?答:好像是中毒,药不清楚。问:能找到邻居吗? 答:可以,她家有电话。于是......电话那头:猫可能中毒,已经死了,药是自己买的阿托品针水。又问患者,喂猫是有没有把药弄到眼睛里?她回答:猫没按好,把药打翻了,好像溅到了眼中。我狂喜,总算真相大白!!! 原来是阿托品引起的扩瞳!这也是难得的经验教训,发在这里也可给各位提个醒,平时看病大家是否会有漏诊的情况呢?
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