全国大型医用设备使用人员直线加速器（LA）医师考试大纲

z****y

全国大型医用设备使用人员
直线加速器（LA）医师考试大纲

第一章 总论
1. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位
2. 放射治疗的基础
3. 对亚临床病灶的认识
4. 对放射抗拒性的认识
5. 肿瘤病人的体能状态（PS）及放射治疗后的功能问题
6. 放射反应及放射损伤
7. 综合治疗的定义（放射与手术、放射与药物、放射药物与手术综合）
8. 肿瘤急症的放射治疗（上腔静脉压迫综合征、颅内压增高、脊髓压迫、大出血）
9. 肿瘤的姑息性放射治疗

第二章 近距离治疗
1. 近代近距离治疗的特点
2. 近代近距离治疗的内容
3. 高剂量率近距离治疗的定义，优点及注意的事项
4. 近距离治疗在放射治疗中的作用
5. 单管照射缺点及克服方法
6. 组织间照射的特点、适应证、禁忌症
7. 术中近距离治疗
8. 组织间巴黎系统的插植原则
9. 放射性粒子植入治疗肿瘤
10. 血管内照射

第三章 临床放射生物学
  1. 放射敏感性
  2. 放射可治愈性
  3. 放射敏感性与可治愈性的关系
  4. 治疗增益系数TGF
  5. 细胞存活曲线Do、Dq、N值的意义
  6. 细胞增殖周期与放射敏感性
  7. 线性二次方程 (Linear-quadraric LQ、早反应及晚反应组织）
  8. 分次照射和生物效应的关系
  9. 正常组织耐受量(特别是：胃、小肠、肾、脊髓、角膜、晶体、骨等)
10. 氧效应
11.  4 “R” ：
     亚致死损伤修复  Repair of  SLDR
     潜在致死损伤修复  Repair of  PLD
     再增殖 （再群体化）Repopulation
     再氧合 Reoxygenation
12. 高LET射线的特点
13.  RBE、LET、OER
14. 放射增敏剂和放射防护剂
15. 加温治疗的原理
16. 目前加温治疗的难点


第四章 放射物理学基础
第一节   放射源和放射治疗机
  1. 放射源的种类与照射方式
  2. 放射治疗常用的放射性同位素源的种类及特点
  3. X线治疗机 [ 特征辐射和韧致辐射、滤过板的作用、半价层（半值厚）]
  4. 钴-60治疗机（钴-60γ线的特点，钴-60半影的种类及产生的原因）
  5. 医用直线加速器的特点和性能
第二节 治疗计划设计与执行
  1. 临床剂量学原则
  2. 照射技术和射野设计原理（体外照射技术的分类及其优缺点、X (γ)线, 电子束布野原理、相邻野设计、肿瘤区、靶区、计划区、照射区、危及器官）
  3. 治疗计划设计步骤
  4. 治疗方案选优（体外照射、近距离照射）
  5. 治疗摆位与模型技术
  6. 适形治疗与调强放射治疗
第三节   放射治疗的质量保证与质量控制
  1. 执行QA的必要性
  2. 靶区剂量的确定；对剂量准确性的要求
  3. 放射治疗过程及其对剂量准确性的影响
  4. QA组织及内容

第五章  胸部肿瘤
第一节  食管癌
  1. 食管的解剖及食管癌蔓延规律
  2. 食管癌的诊断（食管癌的X线病理类型、组织学分类 ；食管癌的X线分段和临床分期；食管造影、细胞学拉网、食管镜检查、胸部CT与MRI在食管癌诊断中的作用；食管癌穿孔前的临床表现与X线征象；放射性溃疡与癌性溃疡的鉴别）
  3. 食管癌放射治疗原则（根治性放疗和姑息性放疗的适应证及禁忌症、放疗技术、设野、放疗剂量 、局部复发性食管癌的再治疗原则、食管癌高剂量率腔内放疗原则、根治性放射治疗的长期疗效、失败原因与预后因素。）
  4. 食管癌的综合治疗原则（术前、术后及放、化疗）
第二节  纵隔肿瘤
   1. 纵隔的常用分区方法
   2. 胸腺瘤的病理及分类(大体与镜下)、 临床表现
3. 胸腺瘤的X片、CT、MRI的特点
4. 胸腺瘤常见伴随疾病—重症肌无力的诊断及处理
5. 胸腺瘤放射治疗适应证、放疗技术、剂量及疗效
6. 原发纵隔生殖细胞瘤的特点及其治疗原则
第三节  肺 癌
  1. 肺的解剖与淋巴引流规律
  2. 肺癌（非小细胞肺癌和小细胞肺癌）的临床分期、WHO的组织学分类、蔓延及转移
  3. 肺癌的诊断（1症状、体征及肺外表现；2影像学诊断；3纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜、经皮穿刺活检的适应证及诊断价值；4细胞和病理学诊断）
  4. 肺癌的鉴别诊断
  5. 肺癌的治疗原则
  6. 肺癌的放射治疗原则（1非小细胞肺癌和小细胞肺癌的治疗原则、适应证、禁忌症、放疗技术、射野及剂量；2小细胞肺癌的脑转移发生率及脑预防照射的意义；3肺上沟癌的治疗原则、技术及剂量。）
7. 肺癌的综合治疗原则
8. 肺癌放射治疗的主要合并症（急性和晚期肺损伤的预防和处理）
9. 肺癌放射治疗的进展（分次照射、适形照射及调强放射治疗）
第六章 淋巴系统肿瘤

第一节 霍奇金病
1. 霍奇金病（Hodgkin’s disease）的临床特点
2. 霍奇金病的病理分类
3. Ann Arbor分期法
4. 分期检查方法
5. 霍奇金病的治疗原则
6. 霍奇金病的放射治疗（常用的照射野：斗篷野、锄形野、盆腔野、病灶局部野；照射剂量；放射治疗的副反应及并发症；放射治疗的疗效及影响预后的因素）
7. 霍奇金病综合治疗适应证及实施方案
8. 儿童霍奇金病的治疗原则
第二节 非霍奇金淋巴瘤
(Non-Hodgkin’s lymphoma)
1. 非霍奇金淋巴瘤与霍奇金病的不同点
2. 病理分类
3. 低度恶性非霍奇金淋巴瘤的治疗原则
4. 中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤的治疗原则
5. 非霍奇金淋巴瘤常用的照射野（局部扩大野、面颈联合野、三段全腹照射、低剂量全身照射、全身皮肤电子束照射）
6. 非霍奇金淋巴瘤照射剂量
7. 非霍奇金淋巴瘤放疗的并发症及处理
8. 非霍奇金淋巴瘤的综合治疗适应证
9. 非霍奇金淋巴瘤的疗效及影响预后因素

第七章 消化系统肿瘤
第一节  消化道器官正常组织耐受量及消化道恶性肿瘤放疗剂量
第二节  原发性肝癌
   1. 肝癌放射治疗适应证
   2. 肝癌放射治疗（常用的照射技术、照射剂量、放射治疗的副反应和并发症）
第三节  胰腺癌
  1. 放射治疗适应证
  2. 常用的放疗技术（体外照射的方法；照射剂量、术中放疗、组织间插植）
  3. 放射治疗反应及并发症
第四节  直肠癌
  1. 术前放疗的适应证、照射方法、剂量及疗效
  2. 术后放疗的适应证、照射方法、照射剂量及疗效
  3. 单纯放疗（根治性放疗及姑息性放疗）

第八章  泌尿生殖系统肿瘤
第一节  肾癌
1． 肾胚胎癌放射治疗的适应证、照射方法、照射剂量及疗效
2． 肾癌术后放射治疗适应证、照射方法和剂量
第二节  膀胱癌
  1. 放射治疗的适应证
  2. 放射治疗的方式（体外照射、术中放疗、组织间插植）
  3. 放射治疗的副作用及并发症
  4. 保留膀胱的综合治疗
第三节  **癌
  1. 放射治疗的适应证
  2. 放疗方法、照射剂量及疗效
  3. 放疗副反应及并发症
第四节  睾丸精原细胞瘤
  1. 淋巴转移途径
  2. 放射治疗适应证, 照射方法，照射剂量
  3. 放疗副反应及并发症
  4. 疗效
第五节  前列腺癌
  1. 淋巴引流及扩散途径
  2. 病理及分期（PSA和Gleason 分级）
  3. 放射治疗的适应证、照射方法、照射剂量
  4. 放疗副反应及并发症
  5. 放疗疗效
  6. 放疗加内分泌治疗

第九章  乳腺癌
  1. 乳腺解剖及淋巴引流
  2. 病理
  3. 临床分期
  4. 早期乳腺癌保乳手术及放射治疗适应证、治疗方法（手术治疗、放射治疗、照射野的设计、照射剂量、放射治疗疗效）
  5. 乳癌术后辅助性放疗的适应证、照射方法、剂量及疗效
  6. 乳癌术后局部和区域淋巴结复发的放疗方法、剂量及疗效
  7. 局部晚期乳癌放疗适应证、照射方法、照射剂量、副反应及疗效
  8. 乳腺癌的综合治疗原则

第十章  软组织肉瘤
  1. 术前和术后放疗的适应证
  2. 放疗的基本原则
  3. 放疗方法及照射剂量
  4. 放疗的副反应及并发症

第十一章  头颈部肿瘤
第一节  总论
  1. 头颈部肿瘤患者放疗前、中、后的处理
  2. 单纯放疗或综合治疗的基本原则
第二节  鼻咽癌
  1. 鼻咽的解剖与淋巴引流
  2. 鼻咽癌的病理
  3. 临床分期（UICC和福州分期）
  4. 鼻咽癌临床表现（三大体征、七大症状；前组颅神经受损与后组颅神经受损的临床表现；常见颅神经受损征候群）
  5. 鼻咽癌的诊断
  6. 鼻咽癌的放射治疗（常用照射野；照射剂量；放射治疗反应及并发症）
  7. 高剂量率后装治疗（适应证与外照射的配合方法）
  8. 根治量放疗后鼻咽和/或颈淋巴结残存、复发的治疗
  9. 立体定向放射治疗和三维适形放射治疗的应用
第三节  口咽癌
  1. 口咽的四个解剖区
  2. 口咽癌的病理和淋巴引流
  3. 口咽癌的诊断
  4. 口咽癌的治疗原则
  5. 口咽癌的放射治疗（各解剖区的常用照射野、照射剂量）

第四节  下咽癌
  1. 下咽的三个解剖区
  2. 下咽癌的病理和淋巴引流
  3. 下咽癌的诊断
  4. 下咽癌的放射治疗（各解剖区常用照射野、照射剂量）
  5. 下咽癌综合治疗
第五节  喉癌
  1. 喉癌的病理及淋巴引流
  2. 喉癌的诊断
  3. 喉癌的治疗原则
  4. 喉癌的放射治疗（各解剖区常用的照射野、照射剂量、喉癌放射治疗并发症）
  5. 喉癌放疗的效果及影响预后的因素
第六节  口腔癌
  1. 口腔癌的临床特点
  2. 口腔癌的病理
  3. 口腔癌的放疗治疗（放射源的选择、各解剖部位常用的照射剂量、放射治疗并发症、影响预后因素）
  4. 近距离治疗的适应证和原则
  5. 口腔癌综合治疗适应证
第七节  上颌窦癌
  1. 上颌窦癌的临床特点
  2. 上颌窦癌的病理和淋巴转移
  3. 上颌窦癌诊断方法
  4. 上颌窦癌放射治疗及综合治疗（常用的照射野、照射剂量、放射治疗副反应及并发症）
  5. 影响上颌窦癌预后因素

第十二章  神经系统肿瘤
第一节  颅内原发及继发肿瘤
  1. 颅内肿瘤的病理特点
  2. 颅内肿瘤的诊断方法
  3. 颅内肿瘤的放射治疗（包括立体定向放射治疗）
  4. 不同病理类型分级的设野方法
  5. 照射剂量
  6. 放射治疗并发症及处理
  7. 影响预后因素
第二节  全脑全脊髓照射
    1. 适应证
    2. 照射野与剂量

第十三章  妇科肿瘤
第一节  子宫颈癌
  1.  宫颈癌的治疗原则
2. 宫颈癌的放射治疗原则（适应证、放疗技术、照射剂量、放射并发症的预防和处理）
3. 宫颈癌的近距离治疗（适应证、放疗技术、参照点及参考体积、照射剂量）
4. 宫颈癌的术前及术后放射治疗
5. 宫颈残端癌的放射治疗
6. 复发宫颈癌的治疗
7. 高、中、低剂量率腔内放疗的分次及剂量转换
第二节  子宫内膜癌
1. 子宫内膜癌的治疗原则
2. 子宫内膜癌的放射治疗原则
3. 子宫内膜癌综合治疗（术前、术后放射治疗适应证、放疗技术、照射剂量及内分泌治疗）