子宫颈癌的筛查与防止

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子宫颈癌----妇女健康第二***
　　子宫颈癌是最为常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌而居女性恶性肿瘤第二位，是威胁广大妇女生命和健康的第二大***。据统计，全世界每年约有47万新发子宫颈癌，其中80%的病例发生在发展中国家，亚洲约38万例，中国约15万例。发展中国家宫颈癌的发生率为发达国家6倍，其中80%的患者确诊时已是浸润癌。全世界每年约 23万妇女死于宫颈癌，其中亚洲约19万，中国约8万。近年来，子宫颈癌患者呈现年轻化趋势，其中20岁左右的子宫颈癌患者占所有患者的5%，且预后更差的腺癌发生率有所上升。
　　一、谁会的子宫颈癌？宫颈癌可以预测吗？
　　子宫颈癌的危险因素主要包括两个方面：第一类是行为危险因素，诸如性生活过早、多个**、多孕多产、社会经济地位低下、营养不良及性混乱等；第二类是生物学因素，包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染。近年来，宫颈癌在病因研究方面取得了很大的进展，特别在生物学病因方面取得了突破。1995年IARC专题讨论会认为：HPV感染是宫颈癌的主要病因。
　　二、如何早期发现子宫颈癌？（最佳筛查方案）
　　妇女在感染HPV后，大都需要经过20多年才可能发展成为宫颈癌。因而宫颈癌有一系列的癌前病变，它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变。宫颈癌前病变的典型形式是不典型增生和原位癌。不典型增生和原位癌起源于宫颈鳞柱交界的移行区的上皮细胞，是同一疾病相连续的不同程度和不同阶段的病变，又称之为宫颈上皮内瘤变（CIN）。CIN分为三级，CIN1相当于轻度不典型增生，CIN2相当于中度不典型增生，CIN3相当于重度不典型增生和原位癌。并不是所有的HPV感染者和CIN都会进展为癌。任何程度的宫颈癌前病变都有3种可能的结果：直接进展到浸润癌、局限在上皮内持续不变和病变消失。这3种结果中的任何一种的可能性都随病变的程度不同而有所不同，CIN1的消失率远较CIN3高。
　　权威机构和专家建议：任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女，都应每年进行一次宫颈细胞学抹片检查。当连续3次或3次以上检查均获得满意且正常的结果，则可由医生决定对低度危险者减少检查次数。条件有限时至少应对以下有高危因素者进行筛查：①多个性伴或性伴有多个性伴；②早期性行为；③性伴有宫颈癌性伴；④曾经患有或正患有生殖道HPV感染；⑤HIV感染者；⑥患有其它性传播疾病（STD）者；⑦正在接受免疫抑制剂治疗者；⑧吸烟、毒瘾者；⑨有过宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、**癌和外阴癌等病史者；⑩低社会经济阶层。
　　三、得了子宫颈病变怎么办？
　　子宫颈由于其器官的特殊性，解剖部位易于暴露，便于观察、触诊及取材。患者如能在癌前病变阶段(CIN)被检出并确诊，即可进一步治疗或随诊监测。目前已具有多种成熟有效的治疗方法。癌前病变可采用物理治疗方法，如电烙、冷冻和激光等，此外还有近年发展的新技术--高频电刀环形电切术(Loop electrosurgical excision procedure, LEEP)， 均可在门诊进行。而浸润性宫颈癌则需采用相应的根治性治疗方法（手术、放疗或手术+放疗、手术+|放疗+化疗，），不能在门诊处理。
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edited by 舞刀的淑女 on 2005-6-25 at 08:23 AM

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宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，近年来它的发病率在我国占妇女恶性肿瘤的首位。它的发病原因至今尚无明确定论，多数认为与：早婚、早育、多育、多次结婚、性卫生差及性生活混乱；包皮垢的**，通过{BANNED}而传染的人型疱疹病毒，雌激素过多及代谢异常、真菌感染、宫颈糜烂、免疫功能低下、不良精神因素、吸烟等都可能与宫颈癌**。
　　宫颈癌早期症状一般不明显，有时有一般宫颈炎的症状；**不规则出血，早期为偶发性少量接触性带血；中期接触性出血明显，表现为绝经后或非经期**出血。白带异常，表现为血性、浆液性白带，伴子宫感染时有大量脓性或米汤样恶臭白带；晚期由于癌组织向宫颈附近浸润，累及骨盆壁、闭孔神经、腰骶神经等出现相应的疼痛症状。
　　宫颈癌目前较可靠的治疗方法有：手术放射治疗和中西药治疗。0一IIa期病人宜施行手术治疗，IIb期以后备期以放疗为主。早期病例以腔内放疗为主，体外为辅；中期病例内外各半，晚期以体外放疗为主，腔内放疗为辅。腔内照射是控制局部毕病灶，体外照射用以治疗盆腔淋巴结及宫颈旁组织多处病灶，手术及放射治疗是宫颈癌的有效治疗措施，而化疗和中药则是有效的辅助治疗方法。