桂枝汤 汗 张仲景《伤寒论》
1. 组成:桂枝去皮,三两(9g) 芍药三两(9g) 甘草炙,二两(6g) 生姜切,三两(9g) 大枣擘,十二枚(6g)
2. 方解:桂枝芍药等量配伍,桂枝辛温,白芍酸寒,桂枝伍白芍散中有收,汗中寓补,相反相成,营卫同治,邪正兼顾,相辅相制;桂枝伍甘草辛甘化阳,芍药伍甘草酸甘化阴;生姜配大枣调和营卫,调和脾胃。
君药-桂枝,解肌发表,温经散寒
臣药-芍药,滋养营阴,敛阴止汗
佐药-生姜,辛散表邪,和胃止呕;大枣,益气和中。
使药-甘草(佐使),调和诸药。
“病汗常带凉意,药汗则带热意。病汗虽久,不足以去病;药汗瞬时,而功乃大著,此其分也。”(《经方实验录》 曹颖甫)
3. 用法:1)微火煎煮。
2)药后啜热稀粥。
3)温覆取微汗。
4)服药不可太过或不及。
5)注意服药禁忌,禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
4. 功用:解肌发表,调和营卫。
5. 主治:外感风寒表虚证(太阳中风)
外感风寒-营卫失和/卫强营弱 1)卫气失和; 2)营阴失守。
6. 证候: 恶风(寒)发热、头痛、汗出——卫气失和,营阴失守。
鼻鸣干呕——肺胃失和 口不渴-说明没有热象。
舌脉——苔薄白,脉浮缓。
7. 配伍特点:发中有补,散中有收,邪正兼顾,阴阳并调。
桂枝发白芍收,两者会不会抵消?不会抵消,因为作用部位不同,一个是发散风寒外邪,一个是收敛营阴养正气。
8. 运用:1)外感风寒表虚证的基础方,调和营卫、调和阴阳治法的代表方。
2)凡外感风寒表实无汗者禁用。
3)本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、多形红斑、冻疮、尊麻疹等属营卫不和者。
9. 方剂鉴别
麻黄汤:风寒表实证 恶寒发热无汗 脉浮紧 峻汗发表 辛温发汗之重剂。
桂枝汤:风寒表虚证 恶风发热有汗 脉浮缓 解肌发表 辛温解表之和剂。
10. 方歌:桂枝汤治太阳风,芍药甘草姜枣同,解肌发表调营卫,汗出恶风此方功。