（长期更新）金匮要略条文（48）

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（48）防己地黄汤 治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。
防己一钱 桂枝三钱 防风三钱 甘草二钱
右四味，以酒一杯，浸之一宿，绞取汁，生地黄二斤，口父咀，蒸之如斗米饭久，以铜器盛其汁，更绞地黄汁，和分再服。
得病如狂状，那发狂说明机体的机能病理性地亢盛，那此时机体的生命状态处于极高的状态，也就是热量很多，也就是产生了亢盛的病理性热；妄行，那到处走这是四肢的机能亢盛的表现，而四肢和胃是属于一个系统的，所以提示这个亢盛的病理性热是在胃；独语不休，那说话就是口的机能亢盛，而口和胃也是属于一个系统的，也提示这个病理性热在胃，那这段条文写在中风篇，可见这段条文的病理变化是强大的风邪直接侵袭到胃进而产生了病理性热；无寒热，那就是没有体表的症状，也就是说邪气都跑到体内去了，这个病理性热透不到体外去；其脉浮，说明能量在往体表发散，说明胃里的病理性热通过体内的途径排出困难，所以机体动用了体表发汗的途径帮助机体排热，所以有一部分病理性热已经准备往外走了。那治疗应该主要通过体内的途径将胃里的病理性热排出去，而且往体表发散的病理性热就要通过发汗的途径排出去。选方就是防己地黄汤了。那防己、防风、桂枝、甘草量都很少，而地黄量很大，所以还是通过体内的途径排热是主要的，而发汗只是辅助的手段，为的就是把已经往外发散的病理性热缓慢地通过汗液排出去，还有注意煎煮法。
方歌：妄行独语病如狂，一分己甘三桂防，杯酒淋来取清汁，二斤蒸地绞和尝。

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补*

无寒热，不是一般的外感病，其脉浮，热盛则脉浮，脉浮提示病向外，所以桂枝、防己、防风，走表主外。生地黄汁是提供汗源的，滋阴补液，为发汗提供物质基础

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补之 发表于 2017-6-9 10:10
无寒热，不是一般的外感病，其脉浮，热盛则脉浮，脉浮提示病向外，所以桂枝、防己、防风，走表主外。生地黄 ...

神农本草经：地黄：       味甘寒。
       主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身不老。一名地髓，生川泽。
地黄拿来补体能我看还是有待考证的，如果单纯是为了提供物质基础的话为什么不用栝楼这种东西呢？还有发散的药量才几钱，连几两都不是，量很少，而地黄是2斤，量这么大能是拿来发汗的吗？很明显是拿来清热的，而清热最可能的途径还是拉肚子。