吗丁啉用药注意

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吗丁啉(多潘立酮)是一种新型胃动力药和高效止吐药，用于由胃排空延缓、胃食道反流、食道炎引起的消化不良症，以及各种原因引起的恶心、呕吐等症。近来临床有报道，吗丁啉会造成一些人出现神经系统等方面的不良反应，尤其是老年体弱者应慎用。
       服用吗丁啉可能出现的不良反应有：
        1.锥体外系症状：一般药后10分钟至数小时，出现突然头部不能自主转动、震颤、舌痉挛性运动障碍、发音困难、眩晕、心慌、流涎等。一般停药或给予对症性药物可能较快消除症状。
        2.平衡失调：可在服药30分钟后出现症状。表现为眩晕、站立不稳、行走困难、视物晃动等平衡失调现象。停药后24小时内症状消失。
        3.癫痫发作：可在服药3天后，突然四肢抽搐倒地，持续3～4分钟，又先后出现上下肢局限性抽搐。对症处理后症状好转。
        4.精神症状：服药4天后，出现步态不稳、表情愉快、兴奋、夜间失眠、言语有时不清、不时有错觉和幻觉，停药3天后上述症状完全消失。
        吗丁啉是一种外周多巴胺受体阻滞剂，一般不易通过血脑屏障，但老年(或幼儿)机体功能不全时，加之用药量过大等，也可能部分透过血脑屏障，导致纹状体中多巴胺含量减少，使乙酰胆碱系统处于相对亢进状态，而出现上述几种神经系统的不良反应。
        5.尿频和尿急：服该药1～2小时出现尿频、尿急、小便淋漓不尽，停服药症状自行消失。吗丁啉主要作用内脏平滑肌，可能是它增强了膀胱逼尿肌的收缩而致尿频、尿急。
        6.大便失禁：有人在服药后第2天出现大便失禁，半天同排稀便30次，大便常规检查正常。停药后腹泻止，第4天又服吗丁啉，次日再排稀便10余次，停药腹泻即止。推测可能是吗丁啉增强了胃肠道平滑肌收缩所致。
        7.过敏反应：有人服用吗丁啉2～3天后出现胸、背、四肢红斑，烧灼难忍，也有人出现全身奇痒、皮肤潮红、红色米粒状丘疹。停药或用抗过敏剂后痊愈。
        尽管一般人认为吗丁啉副作用很小，但服药后也要仔细观察可能出现的不良反应。用药应注意：1.剂量不宜过大，时间不宜过长。如需长期用药，宜间断给药；2.儿童尤其是幼儿由于血脑屏障发育尚未完善，要慎用或禁用此药；3.年老体弱者也应慎用，必需用时，应从小剂量开始。