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1.患者大便性状?2.呕吐后腹痛能不能缓解?3.患者给予抗炎、解除肠道痉挛药物后腹痛不缓解,已经两天了,有没有及时复查心电图,请及时复查ECG,不行就查心肌酶肌钙蛋白查了。?4.听诊肠鸣音如何?5.需要及时完成的辅助检查:肝胆胰脾、阑尾彩超,血、尿淀粉酶,及腹部透视,以及腹部CT平扫。常见五大腹痛:产痛、胆绞痛、泌尿系结石、胰腺炎、消化道穿孔。结合患者年龄及查体、考虑如下疾病:1.胰腺炎:患者出现腹痛、腹胀、呕吐后腹痛不能减轻为其主要表现,但是爱爱医及临床外科也见过有腹泻病人最后诊断为该病,所以请完善血淀粉酶、胰腺、肝胆(结石梗阻)彩超。2.肠梗阻:老年人,常见为粪石、肿瘤、肠疝等,肠鸣音如何,行腹部透视吧。3.心梗:老年患者有不典型心肌梗死。今年春节,急诊值班,一病人从三级医院来到我们医院,主诉就是腹痛(三级医院)变成了上腹痛、胸痛,最后ECGV1-V6 ST-T上抬。诊断心肌梗死。请及时复查ECG、心肌酶。4.肠系膜动脉栓塞:常见于老年人,既然是2-3天了,应该有大便性状改变,注意询问、观察。本院因为无法行血管DSA检查,因此这种病例也是纸上谈兵。
建议:完善检查吧,宁杀错,不放过。楼主为年轻医师吧,请及时请普外、消化内医师会诊。自保啊,骚年。同为5年的住院医师。 |
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