读心电，迎新年，得大奖——第二十九期

x****n

欢迎参加《读心电》活动，请写出正确的心电图诊断，并简述诊断依据。只有写出正确心电诊断，同时进行简要的分析说明，才能计入正确回帖。如果只有诊断，没有分析说明，只算有效回帖，不算正确回帖。具体事宜请参见https://bbs.iiyi.com/thread-2694235-1.html。

                               
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a****生

游走性节律点
依据：在心电图上，可看见节律不定，及P波外型不定。因为由不同节律点发出的激动波，其速率不同。

卜**主

诊断:窦房结-交界区游走心律，右心室肥大，左后分支阻滞，前壁心肌缺血。依据:p波形态各异，方向，大小，形态不断变化；Rv1+Sv5＞1.2mv，V5的R/S＜1；I导联呈rS型，  II  、 III 呈qR型，且qIII＞q II；V1-3 ST段下移。
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此消息发自Android版诊疗助手

卜**主

补充:窦房结-交界区游走性心律，心动过速的诊断。心律＞100次/分。（忘记打就发布了）
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s****9

紊乱性房性心动过速
多种形态P波，PR间期不等，心室率不规整

l***1

诊断：紊乱性房性心动过速，电轴右偏，顺钟向转位。
诊断依据：
紊乱性房性心动过速：

（1）在同一导联上有3种或3种以上不同形态的P′波，P′波清楚可见。没有一种P′波被认为是主要的，即无主导起搏点。

（2）P′-P′间期有等电位线，P′-P′间期、R-R间期完全不等。

（3）P′-R间期不等、多变。

（4）心房率为100～250次/分钟，一般在160次/分钟以上，偶有低于100次/分钟者。

（5）常伴有较明显的房室传导阻滞,故心室率亦较慢。

（6）心房激动P′波均可下传到心室。

（7）QRS波形态多在正常范围内，偶也可有束支传导阻滞的波形。

电轴右偏：电轴大于90度呈右偏。
顺钟向转位：V3-V6导联QRS波呈RS型。

f****3

诊断：窦性心律速；频发性多源性房性早博。


诊断依据：
各导联可以看到有正常的窦性P波，且心律大于100次/分；各导联内又见到提前或在正常前出现不同形态的P′波，P′-R间大于0.12′。

c****i

多源性房性心动过速。P波形态多变，P-R间期时限多变，心律100--250次每分。

育**园

紊乱性房性心动过速，P-R间期>0.12秒，P波形态各异，每个P波均能下传，心律>100次。

k****r

多源性房性心动过速
P波形态各异并可下传。

比**足

窦房结、心房游走心律，成对房早，短阵多源性房性心动过速（长导联后部分房性频率>100次/分），右室大。