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格拉斯哥昏迷评分(GCS): 运动 6 - 按吩咐动作 5 - 对疼痛**定位反应 4 - 对疼痛**屈曲反应 3 - 异常屈曲(去皮层状态) 2 - 异常伸展(去脑状态) 1 - 无反应 语言 5 - 正常交谈 4 - 言语错乱 3 - 只能说出(不适当)单词 2 - 只能发音 1 - 无发音 睁眼 4 - 自发睁眼 3 - 语言吩咐睁眼 2 - 疼痛**睁眼 1 - 无睁眼 * 将三类得分相加,即得到GCS评分。(最低3分,最高15分)。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同,用较高的分数进 行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。 儿童(<4岁)GCS评分: 运动:同上。 语言 5 - 微笑,声音定位,注视物体,互动 4 - 哭闹,但可以安慰;不正确的互动 3 - 对安慰异常反应,** 2 - 无法安慰 1 - 无语言反应 睁眼:同上。 格拉斯哥预后评分: 评分 等级 描述 5 恢复良好 恢复正常生活,尽管有轻度缺陷 4 轻度残疾 残疾但可***生活;能在保护下工作 3 重度残疾 清醒、残疾,日常生活需要照料 2 植物生存 仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期,眼睛能睁开) 1 死亡 死亡 肌力分级: 评分 描述 5 力量正常 4+ 在强负荷下力量轻度下降 4 能够对抗中等负荷 4- 能够对抗轻度负荷 3 能对抗重力完成运动 2 不能对抗重力 1 仅有肌肉收缩,可能只能被触及 0 无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级: 分级 描述 A 运动、感觉功能完全丧失 B 不完全 - 仅保留感觉 C 不完全 - 仅保留运动 (无功能) D 不完全 - 保留运动 (有功能) E 所有运动、感觉功能完全恢复,但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类: 评分 描述 0 动脉瘤未破裂 1 无症状,或轻度头痛,轻度颈项强直 1a 无急性脑膜/脑反应,但有固定的神经功能缺失 2 中等至重度头痛,颈项强直,或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ) 3 嗜睡或混乱,轻度定向障碍 4 昏迷,中等至重度偏瘫 5 深昏迷,去脑强直,垂死表现 * 对于严重的全身性疾病(例如 HTN,糖尿病,严重动脉硬化,慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者,评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级: WFNS分级 GCS评分 运动障碍 Ⅰ 15 无 Ⅱ 14 - 13 无 Ⅲ 14 - 13 有 Ⅳ 12 - 7 有或无 Ⅴ 6 - 3 有或无 SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级: 分级指标 体积: 小 (<3cm) 1 中 (3 - 6cm) 2 大 (>6cm) 3 邻近脑组织是否重要功能区: 否 0 是 1 静脉回流类型: 仅有脑表面静脉 0 有深部静脉 1 * 评分 = 上述分数之和,范围 1-5;另外有***的第6级,指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡) * 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如:供血动脉,盗血程度,等) * 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层,下丘脑和丘脑,内囊,脑干,小脑脚,小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级: 分级描述 Ⅰ 仅有室管膜下出血 Ⅱ 有脑室内出血,但没有脑室扩大 Ⅲ 有脑室内出血,有脑室扩大 Ⅳ 脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估: 分级 描述 1级 正常 2级 可沟通意志及理解语言,但有时混乱 3级 有时可沟通意志及理解语言,但多半不可能 4级 完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估: 分级上肢 下肢 1级正常 正常 2级远端关节能活动(包括腕关节 远端关节能活动(包括踝关节 及手指各关节) 及脚趾各关节) 3级臂可上举,肘可屈伸 腿可上举,膝可屈伸 4级只能在床上屈伸 只能在床上屈伸 5级完全不能活动 完全不能活动
远期生活质量评估(Karnofsky Performance Scale): 评分 描述 100 正常,无任何病症 90 可以正常活动,仅有轻微的病症 80 可以正常活动,但略感吃力 70 生活可以自理,但不能正常工作 60 偶尔需要帮助,但生活大部分能够自理 50 经常需要帮助和护理 40 绝大部分日常生活需要帮助和护理 30 卧床不起,需住院治疗,但无生命危险 20 病情严重,必须住院治疗 10 病情危重,随时有生命危险 0 死亡 * 换算方法:90-100=5分;60-80=4分;40-50=3分;10-30=2分;0=1分
脑膜瘤切除程度(参照Simpson切除标准): 分级 描述 Ⅰ级 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨 Ⅱ级 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜 Ⅲ级 肿瘤全切除,肿瘤附着的硬膜没有任何处理 Ⅳ级 部分切除肿瘤 Ⅴ级 单纯肿瘤减压或活检 脑胶质瘤切除程度: 分级描述 Ⅰ级 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤) Ⅱ级 肿瘤全切除仅限于显微手术切除,术中没有病理学证实手术区全切肿瘤 Ⅲ级 肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留(不超过瘤体5%) Ⅳ级 肿瘤大部分切除,切除肿瘤约80%以上 Ⅴ级 肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计: 分级 描述 Ⅰ级 术后恢复正常工作与学习 Ⅱ级 术后生活自理 Ⅲ级 生活需要照顾 Ⅳ级 植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价: 以下每项1分 ① 肿瘤全切除(包括Simpson和胶质瘤Ⅰ-Ⅲ级) ② 无术后新出现的永久性神经功能缺失 ③ 生活质量2级以上者。 治愈:3分 好转:2分 如故:1分 恶化:0分 * 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗,胶质瘤还应做化疗。
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