术前应用普瑞巴林未能降低丙泊酚的半数有效剂量

l****n

    加拿大的一项研究显示，术前应用普瑞巴林未能降低接受腹腔镜检查的年轻女性人群丙泊酚的需要量。该研究结果于2013年4月发表在《加拿大麻醉杂志》（Can J Anaesth）上。[Can J Anaesth. 2013 Apr;60（4）：364-9]

    许多研究表明，加巴喷丁类药物可降低术前焦虑，如普瑞巴林。抗焦虑常伴有普瑞巴林最常见的不良反应之一——镇静作用。该研究旨在探讨术前应用普瑞巴林是否可以降低全身麻醉诱导时丙泊酚的需要量。

    该研究为随机、双盲、安慰剂对照试验。研究纳入美国麻醉医师学会（ASA）生理状态分级I-II级、年龄18-40岁、预定接受腹腔镜妇科检查的50位女性。将试验对象分为两组：试验组（n = 25）和对照组（n = 25）。试验组术前1 h口服普瑞巴林150 mg,对照组口服安慰剂。研究的主要转归是50%的试验对象达到目标麻醉深度的丙泊酚需要量，即为半数有效剂量（ED50），采用Dixon序贯法计算ED50.根据预设熵监测值定义目标麻醉深度[状态熵（SE）< 50和反应熵（RE）-SE<10].研究的次要转归是检验普瑞巴林是否可以降低诱导前焦虑水平。

    研究结果为，试验组vs对照组的ED50无统计学差异（P = 0.19 ）。并且两组的诱导前焦虑水平也无统计学差异[中位数31,四分位数间距（IQR）10-52 vs中位数42,IQR 4-71;P = 0.41].

    研究者发现，接受腹腔镜检查的年轻健康女性术前1 h口服普瑞巴林150 mg,对丙泊酚的ED50无影响。该研究未发现麻醉诱导前普瑞巴林的抗焦虑作用。另外，研究也存在一定局限性：一是尽管研究采用了比较完善和明确的试验方法，但是最终结果仅适用于一个限制性的人群（健康年轻女性）。二是尽管研究采用标准化的方法输注丙泊酚超过1 min,但是患者间药物动力学的差异可能影响血水平，进而影响麻醉深度。