牙痛、腹痛1例

w****0 · 发表于 2014-11-1 17:05

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患者51岁男性，离异，入院前3天无明显诱因出现牙龈疼痛、腹痛，均为持续性钝疼，自行在家口服药物治疗后症状不缓解，遂来我院就诊
查体：BP 161/107mmHg，心肺无异常，腹平坦，腹肌无紧张，上腹部及脐部有压痛，无反跳痛，肠鸣音2-3次/分
既往有高血压病史1年，未正规治疗
入院后行心电图检查：左室肥厚
目前患者诊断考虑什么？诊断依据？
下部进行哪些检查？

大***者 · 发表于 2014-11-1 17:42

考虑心绞痛，再一个腹痛的部位你没描述，查一个动态心电图，腹部彩超等，另外必要时请口腔科会诊。
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此消息发自Android版诊疗助手

k****r · 发表于 2014-11-1 18:12

查一下心损三项。动态心电观察。仍考虑心绞痛，有心梗风险。

我***医 · 发表于 2014-11-1 21:25

你的心电图图至少应该拿出来我们看下吧，
左室肥厚
目前没有肌钙蛋白，仅仅一个腹痛、牙痛不典型症状，没心电图支持，ACS依据是不足的

旧**迹 · 发表于 2014-11-2 06:59

冠心病不太像，到还要结合心肌酶学，心电图，一般冠心病放射腹部无明显压痛，查体牙龈有无红肿？
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此消息发自Android版诊疗助手

w****0 · 发表于 2014-11-2 16:40

多谢各位老师支持
最近系统故障，打开心电图就会死机
今日急诊检查后已经明确诊断，排除冠心病、心绞痛、心梗
改天上传资料

旧**迹 · 发表于 2014-11-2 20:57

ww2sxy520 发表于 2014-11-2 16:40
多谢各位老师支持
最近系统故障，打开心电图就会死机
今日急诊检查后已经明确诊断，排除冠心病、心绞痛、 ...

希望动态随访病例，与大家分享。

w****0 · 发表于 2014-11-7 20:39

这个患者住院三天后出现明显胸背部疼痛
行主动脉CTA后提示：I型主动脉夹层，无名动脉及右侧颈动脉受累
改天奉上CTA

赤***9 · 发表于 2014-12-21 14:22

这个要重视，不能误诊

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